Энтеровирусная инфекция: как предотвратить ее распространение

Энтеровирусная инфекция – одна из «болезней грязных рук», которой заболевают чаще всего дети. Распространяется она очень быстро, поражая целые группы детей. На наши вопросы о том, как предотвратить распространение энтеровирусной инфекции, ответил заведующий отделением особоопасных инфекций, природноочаговых инфекций и профилактики туберкулеза ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Александр Нафеев.

Расскажите о специфике энтеровируса

Энтеровирусы входят в состав семейства пикорнавирусов наряду с вирусами полиомиелита, Коксаки A, Коксаки В, эховирусами. Само название – энтеровирусы – указывает на то, что они поражают желудочно-кишечный тракт, собственно энтерит они вызывают в редких случаях. Энтеровирусы, приспособленные к выживанию в кислой среде желудка, не боятся моющих и чистящих средств, при комнатной температуре они способны жить в течение нескольких дней. Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.

Какие заболевания способен вызывать энтеровирус?

Тропность энтеровирусов к нервной ткани, мышцам, эпителиальным клеткам обусловливает многообразие клинических форм инфекции. При проникновении вируса в центральную нервную систему возможно ее поражение с развитием асептического менингита, менингоэнцефалита или паралитических полиомиелитоподобных форм. Энтеровирус часто становится причиной респираторных заболеваний, фарингита, способен нарушать функционирование кишечника.

Кто находится в группе риска, как происходит заражение?

Восприимчивость к энтеровирусным инфекциям всеобщая и высокая, но чаще болеют дети в возрасте от 3 до 10 лет. Инфекция высококонтагиозная, может протекать как спорадически, так и в виде групповых вспышек в детских коллективах; сезонность – весенне-летне-осенняя. Иммунитет нестойкий, типоспецифический. Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель. Выделение энтеровирусов с фекалиями происходит с первого дня болезни и на протяжении двух недель, из носоглотки – в течение первой недели болезни. Длительность вирусоносительства после перенесенной инфекции от 5 до 15 мес. Механизмы передачи инфекции – фекально-оральный, воздушно-капельный, трансплацентарный.

По каким признакам можно выявить энтеровирус?

Инкубационный период длится от двух до семи дней. Начало заболевания острое, внезапное, бурное, температура быстро повышается до 39°–40° С, нередко с ознобом. Больных беспокоят сильная головная боль, головокружение, расстройство сна. Характерен внешний вид больного – яркие щеки и губы, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, бледный носогубный треугольник. Часто отмечаются боли в животе, тошнота, могут быть рвота, диарея или запоры. Течение большинства форм доброкачественное, длительностью 3–7 дней, но склонное к рецидивам и волнообразному течению.

В чем основная опасность заболевания?

Энтеровирусная инфекция опасна возможными осложнениями: она может спровоцировать герпетическую ангину, конъюнктивит, везикулярный фарингит, увеит. Последствием энеровирусной инфекции может быть поражение центральной нервной системы, развитие менингита, неврита лицевого нерва, энцефалита, полирадикулоневрита. В редких случаях энтеровирус вызывает миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, поражает почки. У ребенка, переболевшего энтеровирусной инфекцией, в течение нескольких лет может сохраняться иммунитет к ней. Если инфекция поразила беременную женщину, плод может переболеть ей внутриутробно вместе с матерью. Энтеровирусная инфекция особенно опасна для новорожденных детей и лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированных, больных онкологическими заболеваниями).

Приведите основные диагностические признаки энтеровирусной инфекции.

1. Эпиданамнез. Преимущественно болеют дети от 3 до 10 лет, возможны групповые вспышки в детских коллективах. Характеризуется весенне-летне-осенней сезонностью, чаще с фекально-оральным механизмом заражения.

2. Начало заболевания острое бурное с лихорадкой, ознобом, выраженными симптомами общей интоксикации: головной болью, головокружением, расстройством сна.

3. Характерен полиморфизм клинических проявлений – герпетическая ангина, мышечные боли, катаральные явления, диарея, экзантемы и др.

4. У детей чаще других форм встречаются герпетическая ангина, серозный менингит и паралитические формы.