В последние годы медицинское сообщество испытывает тревогу по поводу того, что на гемодиализ – заместительную почечную терапию – попадают молодые люди. В чем причина хронической почечной недостаточности, кто рискует заболеть и можно ли предотвратить заболевание? Эти вопросы мы задали заведующей нефрологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы Кузнецовой Татьяне Сергеевне.
У каких пациентов повышен риск заболеваний почек?
Болезни почек могут развиваться на фоне аритмии, артериальной гипертонии, после сердечно-сосудистых катастроф – инфарктов и инсультов. Также необходимо учитывать наследственный фактор, который имеет важное значение в возможности развития хронической болезни почек. Кроме того, растет распространенность сахарного диабета, болезнь «молодеет» – диабетики также в группе риска по развитию хронической болезни почек. Запущенная стадия болезни приводит к тяжелой почечной недостаточности, при которой может потребоваться заместительная почечная терапия. При этом из крови удаляется избыток воды, растворенных веществ и токсинов, если почки не могут выполнять свои функции естественным путем.
Тогда возникает вопрос: что нужно делать, чтобы не довести состояние до терминального?
Диагностика проводится в рамках профилактических осмотров – их нужно проходить ежегодно, а также диспансеризации – в возрасте от 18 до 38 лет она проводится раз в три года, а после 40 лет – ежегодно. Биохимический анализ крови включает определение так называемых «почечных маркеров». И в первую очередь нам в этом помогает креатинин крови. Общий анализ мочи может показать наличия белка, эритроцитов, лейкоцитов. При необходимости врач направит пациента с подозрением на почечную патологию на дообследование с целью выяснения причины заболевания. Врач терапевт может направить пациента к нефрологу, с целью определения нозологии, необходимости проведения диагностики, а также определения тактики дальнейшего ведения. Поэтому очень важно пациентам, в первую очередь с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, а также заболеваниями почек, знать свой уровень креатинина крови.
С какими проблемами приходится сталкиваться при лечении хронической болезни почек?
Хронический гепатит С – это диффузный воспалительный процесс в печени, характеризующийся многолетним бессимптомным течением. Опасность заболевания заключается в том, что он поражает организм незаметно и не вызывает выраженных симптомов сразу. Как не пропустить начало заболевания, какие методы диагностики применяются в Ульяновской области и можно ли снизить риск, отвечает Лариса Владимировна Ильмухина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии и инфекционных болезней УлГУ, врач-инфекционист.
— Гепатит С – это болезнь печени?
Да, гепатит С – заболевание печени, в первую очередь. Но вирус гепатита С может реплицироваться (размножаться) и в клетках крови, щитовидной железы, почек, вызывая тем самым и внепеченочные поражения. Попав в организм, вирус гепатита С вызывает острый инфекционный процесс, который, к сожалению, у абсолютного большинства (до 80%) протекает бессимптомно. Если острый гепатит С самостоятельно не разрешится за 6 месяцев, тогда заболевание перейдет в хроничеческую форму, которая также характеризуется многолетним бессимптомным течением. Поэтому большинство инфицированных людей узнают о диагнозе достаточно поздно и случайно – при медицинских осмотрах, перед плановыми медицинскими вмешательствами.
— Как передается вирус гепатита С?
Вирус содержится в таких биологических жидкостях как кровь, сперма, вагинальный секрет. Заражение чаще всего происходит через кровь, именно там вирус гепатита С находится в большом количестве. Наиболее высокий риск заражения у людей, употребляющих инъекционные наркотики, а также рискуют заразиться пациенты, которым по медицинским показаниям переливались компоненты крови. Реже инфицирование происходит при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если в салонах используются нестерильные инструменты. В домашних условиях заразиться можно при использовании общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей. В 5% случаев вирус гепатита С передается половым путем. Также возможна передача от инфицированной матери ребенку во время беременности и процесса родов.
— С учетом путей заражения, какие меры профилактики помогут избежать заболевания?
Хотя противотуберкулёзная профилактика проводится в нашей стране с в 1921 года, когда была сделана первая прививка БЦЖ, у родителей по-прежнему возникает много вопросов. Немногие знают, что БЦЖ не гарантирует защиты от заражения туберкулезом, но эффективно предотвращает развитие его смертельно опасной формы – туберкулёзного менингита. По-прежнему много заблуждений по поводу необходимости и безопасности проведения вакцинации против туберкулеза и туберкулиновых проб. Чтобы развеять сомнения и прояснить сложные вопросы, мы задали несколько вопросов главному детскому фтизиатру регионального Минздрава Валихан Утемишевой.
Есть ли противопоказания к введению БЦЖ в родильном доме?
Да. Перед прививкой обязателен осмотр врача для оценки показаний и противопоказаний. Противопоказания бывают:
А. Временные - это острые инфекционные заболевания, периоды обострений хронических заболеваний, карантин по каким-то инфекциям, недоношенность, малый вес;
Б. Постоянные - это тубинфицированность, перенесённый туберкулёз, если у матери и в семье у других детей были осложнения на введение данной вакцины, иммунодефицитныесостояния.
Специфическая профилактика - БЦЖ - иммунизация приводит к развитию в организме длительного иммунитета к туберкулёзу, не снижая риск заражения МБТ, предупреждает развитие опасных инвалидизирующих смертельных форм заболевания. Прививаются дети в возрасте от 3 до 7 дней жизни вакцинами БЦЖ (БЦЖ-М). Ревакцинацию проводят детям в возрасте от 6 до 7 лет жизни с отрицательной реакцией Манту с 2ТЕ.
Манту и диаскинтест – это прививки?
Наркомания – это одна из разновидностей деструктивного поведения, когда человек стремится уйти от реальности, изменив своё психическое состояние с помощью психоактивных веществ (ПАВ). Так формируется зависимость от наркотического вещества. Врач психиатр-нарколог Ульяновской областной клинической наркологической больницы Ольга Ведянова считает, что современные наркотические средства способны сформировать зависимость буквально за 1-2 приёма. При употреблении наркотиков происходят грубые нарушения функций внутренних органов, нервной системы и происходит деградация личности. Наркоманы подвержены риску заражения и способствуют распространению ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита, венерических болезней и других опасных инфекционных заболеваний. Мы задали ей несколько вопросов относительно модных среди молодежи психоактивных веществ и их влияния на организм человека.
Опасны ли для подростков "модные" снюсы, соли и спайсы?
Постепенно стали популярными некурительные табачные изделия. К ним относятся табачные изделия, предназначенные для сосания, жевания или вдыхания и иных способов потребления, не связанных с курением – сосательный табак (снюс), жевательный табак, нюхательный табак, насвай. Как правило, эти продукты содержат никотин в очень высоких дозах. Исследования показывают, что никотин негативно влияет на сердце, репродуктивную систему, легкие, почки и т.д. Многие исследования продемонстрировали его канцерогенный эффект.
При употреблении снюсов появляется вялость, раздражительность или возбудимость и агрессивное поведение. Даже недолгое употребление снюса подростком вызывает снижение концентрации внимания и ухудшение памяти. Учитывая, что внимание и память являются предпосылками интеллекта, падает его учебная продуктивность, задерживается когнитивное развитие.
Мужчины зачастую относятся к своему здоровью менее ответственно, чем женщины, идут к врачу только при появлении острых симптомов болезни, которые невозможно игнорировать. До появления таких симптомов они откладывают визит к врачу, что в дальнейшем затрудняет лечение и снижает шансы на благоприятный исход. Мы задали несколько вопросов главному специалисту урологу Министерства здравоохранения Ульяновской области Николаю Белякову, как сохранить мужское репродуктивное здоровье.
Когда мужчине ставят диагноз «бесплодие», он может поставить крест на своих перспективах и планах на жизнь. Каковы причины бесплодия и как можно снизить риск?
Если нет генетических причин, в большинстве случаев «виноват» образ жизни. Неправильное питание, включающее вредные добавки, канцерогены, недостаток физической активности, курение и злоупотребление алкоголем, раннее начало половой жизни, случайные связи. Свой вклад внесли также экологические причины, информатизация и следующая за ней цифровая зависимость.
Как образ жизни действует на репродуктивную функцию?
При малоподвижном образе жизни происходит застой крови в органах малого таза. В результате такого застоя развиваются различные патологии, например, геморрой, простатит, варикозное расширение вен. Лишний вес также вызывает гормональные изменения – в частности, снижение уровня мужского гормона тестостерона. У курящих и из-за постоянного действия никотина снижается количество и подвижность сперматозоидов. Такая же проблема cзачатием из-за недостаточного количества и низкой подвижности сперматозоидов возникает у злоупотребляющих алкоголем. То есть сохранить репродуктивную функцию проще тем, кто ведет здоровый образ жизни – регулярно бывает на свежем воздухе, много двигается и занимается спортом, регулярно проходит медицинское обследование, правильно питается, имеет постоянного полового партнера.
Одна из распространенных мужских репродуктивных болезней – аденома простаты. Из-за чего она развивается?
В стремительном ритме жизни мы нередко забываем о своем здоровье и откладываем визит к врачу, пока самочувствие позволяет. Результат такого отношения к себе очень печален – нарушение жизненных планов и перспектив, трата времени и денег на лечение, прогрессирование запущенного заболевания. Для того чтобы выявить болезнь и начать лечение вовремя, нужно регулярно проходить профилактический осмотр и диспансеризацию, которые проводятся по полису ОМС.
Кто подлежит диспансеризации?
Диспансеризацию взрослого населения проходят люди в возраст от 18 лет – один раз в три года. И с 40 лет – ежегодно. Диспансеризация проводится в два этапа. На первом этапе – скрининговое обследование для всех. На втором этапе – обследование по показаниям с целью уточнения и постановки диагнозов.
Какова задача профосмотров и диспансеризации?
Основная задача – выявить хронические неинфекционные заболевания или их факторы риска. Хронические неинфекционные заболевания во многом определяют уровень смертности населения. Они имеются у многих из нас. Именно их своевременное выявление и коррекция предотвращает развитие хронических заболеваний. Подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным. В частности, лечение онкологических заболеваний дает лучший результат, если они были выявлены на ранних стадиях.
Что представляет собой углубленная диспансеризация?
Может ли здоровье зубов влиять на работу органов и систем нашего организма? Главный внештатный стоматолог Министерства здравоохранения Ульяновской области, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации Гульсиря Физюкова считает, что это так. Мы попросили ее объяснить, почему.
Насколько развита стоматологическая служба в Ульяновской области? Какова распространенность заболеваний полости рта в нашем регионе?
Стоматология интенсивно развивается, в том числе в нашем регионе. Совершенствуется оборудование, стоматологические материалы, объем и качество медицинских услуг, внедряются инновационные медицинские технологии. Распространённость заболеваний соответствует средним показателям по Российской Федерации. 90 процентов жителей Ульяновской области имеют кариес и его осложнения. Встречаются также заболевания слизистой оболочки полости рта, онкопатология, травмы и другие заболевания челюстно-лицевой области.
В целях обеспечения доступности, своевременности, качества диагностики и медицинской помощи, подразделения стоматологической службы предусмотрены во всех муниципальных образованиях Ульяновской области и во всех районах города Ульяновска. Государственные медицинские организации и некоторые учреждения частной формы собственности работают в системе обязательного медицинского страхования, оказывая гарантированные виды и объёмы медицинской помощи при стоматологических заболеваниях на бесплатной основе для населения. Система обязательного медицинского страхования ежегодно обновляет и расширяет виды помощи и пользуется большим спросом у населения. Услуги, не предусмотренные в системе ОМС, предлагают пациенту как дополнительные, которые при согласии пациента могут быть оказаны на договорной основе.
Расскажите подробнее об онкопатологии полости рта – как она себя проявляет и при каких симптомах нужно идти к врачу?
Патологические процессы в ротовой полости могут вызывать развитие болезней сердца, суставов, почек и нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Более того, у детей распространение инфекции из кариозных молочных зубов может приводить к повреждению зачатков постоянных зубов, задержке роста челюстных костей и к нарушению форм лица. Несколько советов, как предотвратить болезни ротовой полости, дала врач-педиатр Центра общественного здоровья Елена Денисова.
Важно не пропустить первые признаки заболеваний зубов и десен, такие как кровоточивость дёсен при чистке зубов или откусывании твёрдой пищи, застревание пищи между зубами. Все это может повлечь за собой кариес между зубами; неприятный запах изо рта; подвижность зубов; чувствительность зубов от горячего или холодного (или при надкусывании); развитие абсцессов в области корней зуба; частые респираторные заболевания.
Сохранить свою улыбку красивой поможет соблюдение простых правил гигиены. Как известно, зубы следует чистить перед сном и после завтрака (дважды в день по 3 минуты). Для борьбы с бактериями в зубном налете и зубном камне стоит отдать предпочтение зубной щетке средней мягкости, которая не повреждает эмаль. Очень мягкие щетки предназначены для детей и взрослых с заболеваниями слизистой полости рта. Мягкие щетки подходят детям после 4-5 лет и взрослым с повышенной чувствительностью зубов. Средней жесткости — всем, у кого нет проблем с эмалью. Жесткие щетки рекомендованы при повышенной склонности к образованию зубного камня. Щетку нужно менять раз в 2-3 месяца. В противном случае бактерии, которые оседают на щетине щётки, станут источником инфекции. Стоит тщательно полоскать рот после еды водой или средством для полоскания рта в течение 30 секунд. Средства для полоскания, содержащие более 30 процентов спирта (зубные эликсиры, концентрированные ополаскиватели), перед применением лучше разводить водой. Если нет возможности прополоскать рот, можно закончить трапезу твердым фруктом или овощем (яблоко или морковка). Необходимо регулярно использовать зубную нить.
В Российской Федерации утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2024–2026 годы. Теперь люди репродуктивного возраста будут проходить больше обследований, помогающих дать оценку не только общего состояния здоровья, но и репродуктивного здоровья. Мы попросили главного специалиста по гинекологии областного Минздрава Эдуарда Соломянного рассказать подробнее, какая «репродуктивная проверка» станет доступной по полису обязательного медицинского страхования и как сохранить репродуктивное здоровье.
Почему в этом году меняется порядок диспансеризации и эти изменения затрагивают именно людей репродуктивного возраста?
Президент объявил 2024 год годом семьи и, безусловно, охрана здоровья матери и ребенка находится в центре внимания. Одними из ключевых задач в текущем году становятся укрепление репродуктивного здоровья, формирование моды на многодетную семью, создание условий для рождения первых детей в молодых семьях, поддержка многодетных и многопоколенных семей. В семье удовлетворяются основные потребности человека – в общении и совместном досуге, взаимопонимании и уважении, поддержке, любви и заботе. Для того, чтобы молодые люди создавали семьи, ключевое значение имеет их состояние здоровья, физическая возможность зачать, выносить и родить ребенка. Поэтому людям репродуктивного возраста необходимо проходить диспансеризацию – ведь чем раньше обнаружены репродуктивные проблемы, тем проще их решить. Выявление заболеваний на ранней стадии способствует наилучшему прогнозу лечения. В конечном счете принимаемые усилия будут способствовать улучшению демографической ситуации в стране и укреплению здоровья населения.
Каковы основные причины бесплодия?
В преддверии великого православного праздника Крещение Господне многие жители Ульяновской области готовятся к крещенским купаниям, которые стали ежегодной традицией. В связи с этим, у наших сограждан возникают вопросы: как избежать негативных последствий для организма, требует ли крещенское купание специальной подготовки? На эти и другие вопросы ответила главный специалист терапевт Министерства здравоохранения Ульяновской области Надежда Рогожина.
Купание в ледяной воде требует специальной подготовки? Закаливание нужно начинать постепенно?
Купание в ледяной воде – стресс для организма, особенно неподготовленного. Закаливающие процедуры лучше начинать заблаговременно и проводить постепенно. Например, начать с контрастного душа, а далее – принимая душ, ежедневно снижать температуру воды на один градус. Такую подготовку лучше начинать за 2-3 месяца.
Купание в проруби имеет противопоказания по состоянию здоровья?
Лучше воздержаться от купания тем, кто страдает болезнями сердечно-сосудистой системы, беременным женщинам, людям с заболеваниями центральной нервной системы. Также погружение в прорубь опасно для людей с воспалительными процессами носоглотки и придаточных полостей носа.
Как подготовиться к купанию в проруби?