19 по 25 мая в Российской Федерации проводится Неделя профилактики заболеваний эндокринной системы (в честь Всемирного дня щитовидной железы 25 мая). Эндокринные заболевания относятся к работе желез внутренней секреции, и в последние годы их частота растет. Это касается и заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета и других серьезных нарушений. По данным, опубликованным Министерством здравоохранения Российской Федерации, две трети россиян имеют одно или несколько эндокринных заболеваний, при этом половина из них еще не знает об этом. В настоящее время в России более 5,5 миллионов пациентов с сахарным диабетом. Опять же, реальная статистика выше официальной, потому что не все диабетики знают о своей болезни. О том, как диагностируют и лечат заболевания щитовидной железы, а также об их профилактике нам рассказала главный внештатный специалист эндокринолог Министерства здравоохранения Ульяновской области Галина Милюкова.
- Насколько распространены заболевания щитовидной железы?
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Более 665 млн. человек в мире имеют эндемический зоб или страдают другими тиреоидными патологиями; 1,5 млрд. человек сталкиваются с риском развития йоддефицитных заболеваний, 43 млн человек страдают от умственной отсталости по причине йододефицита. Наиболее распространён йододефицит в странах Африки и Юго-Восточной Азии. Согласно статистике прирост числа заболеваний щитовидной железы в мире составляет 5% в год. Среди возможных причин развития заболеваний щитовидной железы можно в первую очередь выделить недостаток содержания йода в рационе питания, который приводит к йододефициту, а также все более часто встречающиеся генетические нарушения. К йододефицитным районам чаще относятся возвышенности, горные массивы и местности, удалённые от моря. Именно в этих регионах наблюдается недостаток йода в почве и воде. Люди, которые живут на побережьях морей и океанов, жители островных государств, как правило, употребляют в пищу большое количество богатых йодом морепродуктов, поэтому они, как правило, не страдают дефицитом йода. Почти половина территории Российской Федерации, в том числе Ульяновская область, является йододефицитной.
- Почему при йододефиците в первую очередь страдает щитовидная железа?
Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте в рейтинге причин смертности, а распространенность гипертонической болезни в мире составляет 1,28 млрд случаев у взрослых людей в возрасте от 30 до 79 лет. При этом 46% взрослых людей с гипертонией не подозревают о развитии заболевания. Если раньше артериальная гипертония считалась болезнью пожилых людей, то сейчас артериальная гипертония все чаще выявляется у людей в возрасте 35–40 лет.
Почему болезнь молодеет?
Ожирение, гиподинамия, курение, прием алкоголя – все эти факторы повышают риск развития артериальной гипертонии. Стрессовые ситуации и заболевания психической сферы (депрессия и др.) также способствуют повышению артериального давления. К врачам все чаще обращаются пациенты молодого возраста. Они впервые зафиксировали у себя стойкое повышение артериального давления и хотят услышать мнение врача, какой образ жизни им нужно вести, пройти диагностику и получить рекомендации по лечению. Наиболее многочисленная группа пациентов, состоящих на диспансерном учете у врача-терапевта – это люди с артериальной гипертонией.
Если давление повышается периодически, нужно лечиться?
Повышение артериального давление опасно развитием сосудистых осложнений: геморрагического или ишемического инсульта, острого коронарного синдрома. Даже редкие случаи повышения артериального давления ведут к фибрилляции предсердий, когнитивной дисфункции и деменции. При обращении за медицинской помощью по поводу артериальной гипертонии врач рекомендует пациенту пойти на занятия школы артериальной гипертонии – там он получит рекомендации по здоровому образу жизни.
Каково практическое значение этих школ?
За последний век средняя продолжительность жизни населения увеличилась почти на 30 лет. В России продолжительность жизни начала увеличиваться в 40-х годах прошлого века, к 1964 году она приблизилась к 70 годам. Сейчас средняя продолжительность жизни в России составляет 73,4 года. В нашем регионе общая продолжительность жизни 71,3 года, у мужчин – 65,5, у женщин – 77,1. Вероятно, это связано с тем, что мужчины более подвержены вредным привычкам и они не спешат обращаться за медицинской помощью, когда это необходимо.
Врач-гериатр оказывает медицинскую помощь людям пожилого возраста. Он отличается от врачей-терапевтов и врачей общей практики тем, что оценивает состояние возрастного пациента – проводит комплексную гериатрическую оценку для выявления старческой астении – для этого используется анкетирование. Если выявлена старческая астения, врач-гериатр выбирает индивидуальный план лечения для этого пациента, чтобы улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.
Задача на сегодняшний день состоит в том, чтобы увеличить продолжительность активной, здоровой жизни без возраст-ассоциированных заболеваний. Сегодня она приближается к 62 годам, а цель – 67 лет. Чем дольше продлится период жизни без болезней, тем лучше. Если говорить о медицине, большой вклад внесло применение антибактериальной терапии и вакцинация. Развиваются и немедицинские технологии – которые позволяют использовать комфортное жилье, транспорт. Улучшилось питание, повысилась доступность медицинской помощи. Людям стало удобнее, комфортнее жить. Повышается эффективность диагностики и лечения возраст-ассоциированных заболеваний.
Центр профессиональной патологии (ГУЗ «Ульяновский областной клинический медицинский центр оказания помощи лицам, пострадавшим от радиационного воздействия, и профессиональной патологии им. Максимчука В.М.») определяет профпатологическую службу нашего региона, оказывает специализированную медицинскую помощь пациентам с профессиональными заболеваниями, работающим во вредных условиях труда, проводит экспертизу профессиональной пригодности и устанавливает связь заболевания с профессией, осуществляет меры по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости.
О том, чем занимаются специалисты Центра профессиональной патологии, как проводится диагностика и лечение профессиональных заболеваний в нашем регионе, рассказала главный врач Центра Елена Фалина.
Центр занимается аналитической, статистической, организационно-методической работой, связанной с профессиональными заболеваниями и профессиональными рисками, работой во вредных условиях производства и, с учетом того, что наш регион – промышленный, у нас хорошо развита индустрия, вопросов, требующих решения, очень много.
В стремительном ритме жизни мы нередко забываем о своем здоровье и откладываем визит к врачу, пока самочувствие позволяет. Результат такого отношения к себе очень печален – нарушение жизненных планов и перспектив, трата времени и денег на лечение, прогрессирование запущенного заболевания. Для того чтобы выявить болезнь и начать лечение вовремя, нужно регулярно проходить профилактический осмотр и диспансеризацию, которые проводятся по полису ОМС.
Кто подлежит диспансеризации?
Диспансеризацию взрослого населения проходят люди в возраст от 18 лет – один раз в три года. И с 40 лет – ежегодно. Диспансеризация проводится в два этапа. На первом этапе – скрининговое обследование для всех. На втором этапе – обследование по показаниям с целью уточнения и постановки диагнозов.
Какова задача профосмотров и диспансеризации?
Основная задача – выявить хронические неинфекционные заболевания или их факторы риска. Хронические неинфекционные заболевания во многом определяют уровень смертности населения. Они имеются у многих из нас. Именно их своевременное выявление и коррекция предотвращает развитие хронических заболеваний. Подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным. В частности, лечение онкологических заболеваний дает лучший результат, если они были выявлены на ранних стадиях.
Что представляет собой углубленная диспансеризация?
Стать донором решается далеко не каждый человек. Причина – наши страхи. Человеку свойственно бояться неизвестного и, если в его кругу общения нет доноров, а также если он услышал несколько популярных мифов о донорстве, не соответствующих реальному положению вещей, у него может сформироваться иррациональный страх. Мы попросили главного внештатного специалиста по трансфузиологии Министерства здравоохранения Ульяновской области Людмилу Воробьеву развеять мифы и страхи, связанные с недостаточной осведомленностью о донорстве крови и плазмы.
Правда ли, что первая группа крови не является востребованной?
Число людей в мире, имеющих первую группу крови, по разным оценкам составляет от 40 до 48% (более 180 000 000 человек). Любому из них может потребоваться переливание, поэтому, разумеется, первая группа крови считается востребованной, в том числе и в Ульяновском регионе. Проверить, какова потребность в вашей группе крови, просто. Для этого нужно зайти на официальный сайт Ульяновской областной станции переливания крови и ознакомиться с «донорским светофором» – на нем красным и желтым цветом обозначены наиболее востребованные на текущий момент группы крови
Сдавать кровь – это долгий и сложный процесс?
Сердечно-сосудистые заболевания много лет лидируют в рейтинге причин смертности в Российской Федерации. Можно ли предотвратить развитие болезней сердца и сосудов с возрастом или это неизбежно? Этот и другие вопросы мы задали заместителю главного врача регионального Центра общественного здоровья, врачу-кардиологу Лилии Кирилиной.
Какие сердечно-сосудистые заболевания чаще развиваются у людей с течением жизни?
Одно из самых распространенных заболеваний – артериальная гипертония. Гипертонию не зря называют «тихим убийцей». Она развивается без выраженных симптомов и, если человек не измеряет артериальное давление, он может месяцами и годами жить с этой болезнью, не догадываясь о своем диагнозе. Не менее опасны для здоровья ишемическая болезнь сердца, когда из-за накопленных бляшек в коронарных артериях нарушается снабжение сердечной мышцы кислородом и питательными веществами. Варикозная болезнь провоцирует образование тромбов в сосудах вен. Оторвавшийся тромб, в свою очередь, может путешествовать по кровяному руслу и попасть, к примеру, в легкие, став причиной легочной эмболии. Бляшки в кровеносных сосудах могут также вызвать инфаркт – это некроз (отмирание) сердечной мышцы из-за прекращения кровотока в коронарной артерии.
Какие симптомы показывают, что нужно обратиться за консультацией к врачу?
7 апреля ежегодно отмечается Всемирный день здоровья. Дата выбрана не случайно. Именно в этот день в 1948 году вступил в силу Устав Всемирной Организации здравоохранения. Это важная веха для каждого, кто заботится о своем благополучии, здоровом теле и крепком духе. Каждый год во Всемирный День здоровья начинается большая просветительская программа на определенную тему, которая касается глобальных проблем в сфере защиты здоровья. В текущем году Всемирный день здоровья задаст тренд на «Здоровое начало жизни – залог благополучного будущего». К органам власти и специалистам системы здравоохранения будет обращен призыв активизировать усилия по ликвидации предотвратимой материнской и младенческой смертности и уделять приоритетное внимание здоровью и благополучию женщин и детей. Будет запущена информационная кампания по вопросам охраны здоровья во время беременности и родов, а также укрепления здоровья в послеродовый период. В преддверии этого знаменательного дня мы задали несколько вопросов главному специалисту педиатру Министерства здравоохранения Ульяновской области, главному врачу Ульяновской областной детской клинической больницы им. политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева Анне Вячеславовне Минаевой.
1. Давайте начнем с самого главного вопроса: почему именно здоровое начало жизни столь важно?
Уже в первые месяцы жизни человека включая внутриутробный период, закладываются основы его физического и умственного развития, иммунной системы и способности противостоять заболеваниям, психоэмоционального здоровья, социального взаимодействия. Это во многом зависит от поведения будущей мамы – смогла ли она отказаться от курения и употребления алкоголя, соблюдает и принципы здорового питания, от ее устойчивости к стрессовым воздействиям, состояния здоровья и образа жизни.
2. Какие факторы влияют на здоровье ребенка? На чем нужно сосредоточить свое внимание родителям?
Родителям необходимо всячески способствовать формированию гармоничной личности ребенка: планировании рациона питания, регулярных физических упражнений, соблюдении режима дня и закаливании, включая прогулки на свежем воздухе, своевременном прохождении медицинских обследований и вакцинации. Большое значение имеет психологический климат в семье, отношения с родственниками и друзьями. Все эти факторы вкупе составляют основу здоровья в течение всей жизни.
3. Вы упомянули про правильное питание. Можете рассказать подробнее, какой рацион питания оптимален для детей и подростков?
24 марта во всем мире отмечается День борьбы с туберкулёзом. Сегодня туберкулёз – излечимое заболевание. По данным ВОЗ, в 2023 году туберкулез впервые выявили у 8,2 миллиона человек по всему миру. Это на 700 тысяч больше, чем в 2022-м. Кроме того, это самый высокий показатель с 1995 года, когда ВОЗ начала глобальный мониторинг заболеваемости. Среди заболевших: 55% составили мужчины, 33% – женщины, 12% – дети и подростки. В нашей стране в 2023 году было выявлено 54,6 тысячи новых заболевших. При этом Министерство здравоохранения опубликовало данные о 29,6 случаях заболевания на 100 тысяч населения – это примерно 43 тысячи человек. Мы попросили главного специалиста детского фтизиатра Министерства здравоохранения Ульяновской области Валихан Утемишеву рассказать, как в нашей стране проводится иммунопрофилактика и иммунодиагностика туберкулёза у детей.
Дети болеют туберкулезом? Кто относится к группе риска?
С 10 марта в Российской Федерации стартует тематическая неделя по борьбе с заражением и распространение хронического вирусного гепатита С. На наши вопросы по поводу диагностики и лечения этого опасного заболевания ответила кандидат медицинских наук, заведующая циклом инфекционных болезней кафедры дерматовенерологии и инфекционных болезней Ульяновского государственного университета Лариса Ильмухина.
Насколько распространен гепатит С? Кто в группе риска?
Гепатит С – хроническое воспалительное заболевание печени, которое протекает бессимптомно. На сегодняшний день распространенность гепатита С стремительно снижается, в связи с введением в практику новых противовирусных препаратов, эффективность противовирусного действия которых достигает 95%. По данным Ульяновского регистра, в настоящее время на учете состоит около 6000 человек. По прогнозам Министра здравоохранения Российской Федерации Михаила Мурашко, к 2030 году число излечившихся должно вырасти до 334 019 пациентов. Скрининг на наличие вирусного гепатита С в 2023 г. прошли 23,8 млн человек. Это обследование к 2030 г., согласно целевому показателю нового федерального проекта, охватит 67,6 млн россиян. В 2024 г. появилось еще одно нововведение – обследование на антитела к гепатиту C было включено в программу диспансеризации взрослого населения, проводится оно для граждан Российской Федерации в возрасте старше 25 лет 1 раз в 10 лет. Кроме того, существуют так называемые «группы риска», где периодичность обследования на парентеральные вирусные гепатиты В и С проводится более часто.
Поставили диагноз «гепатит С». Что дальше?