27 марта в Российской Федерации отмечается день нефролога

Накануне профессионального праздника мы попросили врача-нефролога рассказать, в чем заключается специфика профессии, какие заболевания диагностирует и лечит врач-нефролог, а также дать несколько советов нашим читателям. На наши вопросы ответит врач-нефролог отделения нефрологии ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница Самошилова Анна Анатольевна.

В чем разница между врачами урологом и нефрологом?

Нефролог – это врач-терапевт, который занимается диагностикой и лечением почечных болезней: гломерулонефрита, тубулоинтерстициального нефрита, амилоидоза почек, вторичных нефропатий на фоне сахарного диабета, гипертонической болезни, системных заболеваний (васкулит, системная красная волчанка), а также почечной недостаточности.

Врач-уролог имеет более широкую специализацию. Он диагностирует и лечит болезни мочеполовой системы: мочекаменную болезнь, пиелонефрит, простатит и аденому простаты, фимоз, цистит, баланит и другие.

Расскажите о факторах риска почечных заболеваний

Почечные болезни нередко развиваются на фоне других хронических заболеваний: гипертоническая болезнь, гепатиты, сахарный диабет, ревматические и другие заболевания. Кроме того, болезни почек могут быть на фоне приема нефротоксичных препаратов (противовоспалительных или жаропонижающих препаратов без назначения врача, а также бесконтрольного лечения мочегонными, антибактериальными препаратами), следствием высокобелковых диет. В свою очередь, заболевания почек могут повышать сердечно-сосудистый риск.

С какими симптомами обычно обращаются к врачу-нефрологу?

К нефрологу, как правило, направляет участковый терапевт. Первыми признаками развития почечной патологии может быть появление отеков, повышенная температура тела, высокое артериальное давление, изменение цвета мочи и частое мочеиспускание, боль в области поясницы, анемия (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина крови), отклонения в анализе крови (высокий уровень мочевины или креатинина) и белок, цилиндры, эритроциты или лейкоциты в моче.

Консультация нефролога назначается страдающим хроническими заболеваниями?

Да. В частности, консультация нефролога назначается при гломерулонефритах, хронической почечной недостаточности и ее осложнениях (недостаток витамина D и нарушение водно-электролитного обмена, анемия и остеопороз), пиелонефритах и различных инфекциях мочевых путей. Консультация нефролога также необходима больным хроническими заболеваниями: артериальной гипертонией, сахарным диабетом, ожирением, имеющим сопутствующие поражения почек. К нефрологу направляются и при подозрении острой почечной недостаточности, когда пациент жалуется на прекращение или снижение выделения мочи.

Что происходит на приеме у нефролога?

К приему врача нужно подготовиться. Рекомендую в течение нескольких дней, предшествующих приему, вести своеобразный дневник – отмечать количество выпиваемой жидкости и количество мочеиспусканий, а также утром и вечером отмечать уровень артериального давления. Благодаря такой подготовке вы сможете точно ответить на вопросы врача о вашем питьевом режиме и количестве мочеиспусканий. Кроме того, при болезнях почек возможны сердечно-сосудистые осложнения, например, артериальная гипертония. Прием нефролога начинается со сбора жалоб и анамнеза. Очень важно подробно рассказать о перенесенных в течение жизни заболеваниях, имеющихся аллергических реакциях, описать симптомы, которые привели к врачу. Разумеется, врач проводит осмотр с целью оценки состояния кожи и слизистых (изменение цвета, наличие или отсутствие отеков и высыпаний). Также врач проводит пальпацию живота и измеряет артериальное давление, производит аускультацию легких и сердца.

При подозрении на почечные заболевания какую помощь пациент может получить от врача-нефролога?

Для постановки точного диагноза кроме общеклинических методов исследований (общий анализ крови, мочи, биохимических анализов крови – в частности креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, калий, кальций), врач может направить пациента на дополнительные обследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, МРТ, КТ, дуплексное сканирование сосудов почек, цистоскопию, цистографию, экскреторную урографию, обзорную рентгенографию почек, радиоизотопную рентгенографию, ангио- и сцинтиграфию, биопсию почки и другие процедуры. Все назначенные врачом обследования нужно пройти в минимальный срок, чтобы как можно быстрее приступить к лечению. Строго соблюдайте рекомендации врача по сдаче специфических анализов мочи (например, пробы Зимницкого и Реберга, анализа мочи по Нечипоренко, суточной протеинурии): нарушение правил и порядка исследования может снизить информативность результата. Также врач-нефролог даст рекомендации по коррекции образа жизни пациента, например, режиму питания. Здоровый рацион и правильный питьевой режим имеют важное значение при почечных заболеваниях.