Рак молочной железы: как не пропустить?

Начиная с 1993 года, по инициативе Всемирной организации здравоохранения, октябрь — месяц, посвященный профилактике рака молочной железы и привлечению всеобщего внимания к этой проблеме. С помощью нашего эксперта, врача-онколога Ульяновского областного онкологического диспансера Анастасии Степановой, мы развеем основные мифы о раке молочной железы, обсудим возможности профилактической хирургии, узнаем, на что обращать внимание в первую очередь при диагностике и как найти «золотую середину» между ипохондрией и здоровой настороженностью.

Как не пропустить рак молочной железы?

Предотвратить развитие рака молочной железы мы пока не можем, но можем вовремя выявить начало заболевания. Рак молочной железы, диагностированный на ранней стадии – это находка. Но чтобы диагностировать болезнь, нужно чтобы женщины регулярно проходили профилактические обследования, даже если нет тревожных симптомов. По статистике, большинство случаев рака молочной железы выявляется в возрасте 50–55 лет, поэтому в некоторых странах скрининговые обследования женщин начинаются именно в этом возрасте. Однако у жительниц Российской Федерации есть возможность бесплатно обследоваться на рак молочной железы, начиная с возраста 40 лет и старше. В рамках диспансеризации взрослого населения женщина может пройти маммографическое обследование. Однако можно пройти диагностику и до достижения возраста 40 лет при наличии показаний. На консультативном приеме женщина может предъявить жалобы (уплотнения, выделения из сосков, увеличение лимфатических узлов, покраснение, изменение формы молочной железы. Далее следует изучение семейного анамнеза женщины – не было ли среди ближайших родственников (обычно это родственники 1-2 поколения) онкологических заболеваний, в особенности рак молочной железы, рак яичников, рак предстательной железы и рак поджелудочной железы, если были – в каком возрасте. Это тоже немаловажный фактор, поскольку чем ближе родство и чем более ранний возраст проявления болезни, тем выше у женщины риск рака молочной железы. Имеет значение также личный анамнез женщины: прием гормональных препаратов, травмы молочной железы, ранее перенесенное онкологическое заболевание. Даже если риски минимальны, все равно врач-гинеколог проводит пальпацию молочных желез. При обнаружении тревожных признаков женщину направляют на дообследование.

Расскажите о таком диагностическом методе, как трепан-биопсия молочных желез. Ее нужно бояться?

Трепан-биопсия проводится при наличии узловых образований в молочной железе, при подозрении на рак молочной железы. Трепан-биопсия проводится для определения характера новообразования и степени риска. Процедура проводится с использованием местной анестезии, стерильным инструментом, она безопасна для женщины. Если пациентка доверяет врачу и хорошо осведомлена о порядке проведения и необходимости такой процедуры, психологическая нагрузка уменьшается в разы. На основании результатов трепан-биопсии врачи определяют тактику дальнейшего ведения и лечения пациентки.

К какому специалисту направляют женщин с раком молочной железы?

Лечением рака молочной железы занимается врач онколог-маммолог. Даже если диагностические процедуры показывают злокачественный характер опухоли, все равно нужно патоморфологическое подтверждение.

Маммография не несет радиационной нагрузки?

Незначительную радиационную нагрузку мы испытываем периодически в повседневной жизни. Во время проведения маммографии имеется небольшая нагрузка, но она не может нанести какой-либо существенный вред. Годовая лучевая нагрузка для скрининговых исследований составляет 1 м3в, лучевая нагрузка одной маммографии на современном оборудовании — 0,6 м3в. Чтобы получить допустимую годовую лучевую нагрузку, нужно сделать маммографию около 50 раз. При этом важно помнить, что вовремя пройденная процедура может спасти здоровье и жизнь женщине, если поможет выявить рак на ранней стадии.

Если семейный анамнез по раку молочной железы отягощен (например, он был выявлен в 1-2 линии родства), то с какого возраста нужно обследоваться и как часто?

Если семейный анамнез отягощенный, то с 25 лет нужно ежегодно делать УЗИ молочных желез. Начиная с 40 лет, дополнительно проводится маммографическое обследование, при необходимости врач может назначить дополнительные обследования, в том числе анализ на генетические мутации, чтобы определить степень риска.