OCMP Zozh

Smaller Default Larger

Алкоголизм: как распознать заболевание

SPMsFMXGIHUАлкоголизм - это заболевание, поражающее человека медленно и незаметно для него и окружающих. Постепенно человек теряет контроль над своей жизнью, превращаясь в раба «зеленого змия». Происходит полная деградация личности больного, все его мысли направлены только на то, чтобы выпить спиртного. Чем раньше начать борьбу с пьянством, тем больше шансов на успех. О первых признаках алкоголизмах, о том, как помочь близкому человеку, попавшему в беду, рассказала врач психиатр-нарколог Ульяновской областной клинически наркологической больницы Лилия Денисовна Богданова.

Каковы первые признаки алкоголизма?

Симптомы алкоголизма:

-влечение к выпивке по поводу и без;

-первые признаки потери памяти;

-отсутствие тошноты и рвоты при токсическом отравлении алкоголем;

-стойкая и выраженная абстиненция (похмельный синдром);

-запои;

-невозможность контролировать потребление алкоголя.

Стадии алкоголизма.

Специалисты выделяют три стадии алкоголизма, а также продром – состояние, пограничное с пьянством. В таком состоянии человек регулярно потребляет спиртное, но пока это еще не стало системой и нормой его жизни. На этой стадии человек способен в любой момент отказаться от употребления алкоголя. Но если пьянство становится регулярным, алкоголизм переходит в хроническую стадию.

Первая стадия – у человека вырабатывается толерантность ко всем спиртным напиткам: для того чтобы наступило опьянение, ему приходится употребить большее количество спиртного. появляется желание выпить одному, «к обеду» или в любое время. На следующий день наблюдается частичная потеря памяти.

Вторая стадия – толерантность в употреблении алкоголя повышается настолько, что доза выпитого вырастает вдвое. Контролировать потребление спиртного человек уже не в состоянии. По мере опьянения алкоголик теряет контроль над своими действиями. Он начинает производить такие действия, которые в трезвом виде он никогда бы не совершал. В период похмелья появляется желание употребить спиртное. Абстиненция характеризуется ухудшением психологического состояния, появляются проявления депрессии. Наблюдается повышение температуры и давления, дрожание конечностей. Человек становиться раздражительным, моментально выходит из себя, даже от звуков на улице или солнечного света. У алкоголика появляется чувство стыда за произошедшее, но после повторного принятия алкоголя упомянутые симптомы временно отступают.

Третья стадия – запои и загулы продолжаются постоянно с небольшими перерывами. Алкоголик находится в состоянии опьянения большую часть времени, причем для опьянения ему нужно минимальное количество алкоголя. Запойный образ жизни приводит к серьезному распаду личности, алкоголик нуждается в лечении от алкогольного невроза или психоза, который иногда перетекает в «белую горячку» – состояние алкогольного сумасшествия. Кроме проблем с психикой, происходит общее нарушение жизнедеятельности всех систем организма. Появляются такие специфические болезни пьющего человека, как алкогольный гастрит поджелудочной железы, алкогольная нейропатия и энцефалопатия, алкогольный панкреатит и заболевания печени и желудка. В некоторых случаях эти болезни являются неизлечимыми.­

Потеря контроля над количеством алкоголя. Одним из основных признаков зарождающегося алкоголизма считается утрата контроля над количеством выпиваемого алкоголя. Случается так, что после выпитой накануне большой порции спиртного человек испытывает чувство сожаления об этом. Он приходит к выводу, что слишком много выпил, но уже на следующий раз он осознает, что должен выпить меньше.­ Но коварство алкоголизма в том, что, начиная уже с первой стадии алкоголизма, человек не способен контролировать распитие спиртного. У него уже вырабатывается рефлекс, заставляющий его употреблять все большее количество спиртного. Выпив, человек постепенно начинает трезветь, и тут ему хочется снова выпить, чтобы снова опьянеть. Но возможности организма не безграничны, и уже скоро человек теряет всякий контроль над выпитым, и впадает в состояние полного алкогольного опьянения.­
Если каждая пьянка заканчивается сильным опьянением, сопровождающимся частичной потерей памяти и ухудшением координации движений, значит, первая стадия алкоголизма перешла во вторую.

Потеря рвотного рефлекса. Этот признак, в отличие от утери контроля за потреблением спиртного, однозначно свидетельствует о том, что наступила первая стадия алкоголизма. Рвота после употребления излишнего количества спиртного – нормальная защитная реакция здорового организма при отравлении. Организм старается избавиться от яда внутри него, происходит срабатывание нескольких защитных систем организма.­ Но при систематическом пьянстве защитные функции организма ослабляются, и он уже не борется с ядами: непосредственно после принятия излишнего количества спиртного рвота отсутствует. Даже если человек напьется до беспамятства, у него может начаться непроизвольное мочеиспускание, но рвота будет отсутствовать. Это верный признак алкоголизма, переходящий из первой во вторую стадию. Под отсутствием рвоты и рвотных позывов имеется в виду рвота в тот день, когда спиртное было употреблено. Если же рвота начинается на следующий день, этот признак будет обозначать расстройство или болезнь желудка и пищеварительных органов.

Увеличение тяги к спиртному. Это явление знакомо каждому алкоголику на любой стадии заболевания. Многие люди употребляют спиртное время от времени, сначала по поводу, а потом и без него. Прием алкоголя становится желанным и необходимым. Данный признак не всегда удается почувствовать в полной мере, ведь со временем у человека происходит привыкание к спиртному. Для того чтобы понять, есть ли тяга к спиртному, стоит рассмотреть свои отношения с друзьями. Если вначале дружеских отношений вы просто общались, то далее произошли перемены: вы начали вместе употреблять спиртные напитки. Сначала время от времени, а затем и постоянно. И если сначала кто-то отказывался, то сейчас этот же человек сам предлагает выпить. Каждая такая дружеская встреча заканчивается обильной выпивкой.­ Постепенно человек начинает приобретать все новых знакомых, но они все употребляют спиртное, с непьющими знакомыми становится как-то неинтересно. Перед совместной встречей и пьянкой на душе у алкоголика становится радостно, а дома у него всегда есть запас спиртного «для друзей». Своему поведению он находит массу оправданий: «пьянство снимает стресс», «жизнь становится веселей» и т.д. Незаметно для алкоголика его интересы сужаются до выпивки, а все остальное – семья и работа – его интересует все меньше и меньше.

Как сформировать мотивацию к лечению от алкоголизма?

Все знают, что уговорить начать лечение алкоголизма, человека больного алкогольной зависимостью, представляет собой очень большую сложность.

Прежде всего, это связано с нарушением мыслительных процессов вследствие токсического поражения головного мозга алкоголем, что является одним из проявлений деградации личности. Это состояние принято называть снижением или отсутствием критики к своему состоянию.

Как правило, мотивация на лечение алкоголизма начинается с обследования социальной среды, в которой проживает пациент, его характерологических особенностей, наличия объективных жалоб на здоровье, взаимоотношений в семье, с родителями, его окружения (друзей, знакомых), выясняются его привычки и интересы, кроме алкоголя. Таким образом, собирается так называемый первичный анамнез пациента. В этом врачу психиатру-наркологу помогают ближайшие родственники больного, его друзья, возможно знакомые, которые заинтересованы в сохранении здоровья данного человека, больного алкогольной зависимостью.

На основании собранных фактов, врач психиатр-нарколог дает определенные рекомендации по мотивации на лечение алкоголизма, которые адаптированы под конкретного человека, то есть, мотивация на лечение алкоголизма будет подобрана индивидуально. При этом действия родственников согласуются с действиями врача психиатра-нарколога, который по завершению этого этапа лечения алкоголизма, становится лечащим врачом этого конкретного человека, страдающего алкогольной зависимостью (Алкоголизмом). Все действующие лица, которые будут задействованы в мотивации человека на лечение алкоголизма, должны строго выполнять все рекомендации лечащего врача и следовать выработанному плану.

Мотивацию на лечение алкоголизма можно попробовать провести и самостоятельно, без помощи врача. Для этого необходимо выполнение нескольких главных условий. Это:

  1. Умение выставлять правильно приоритеты в беседе с больным.
  2. Выставлять реально выполнимые угрозы и обязательно выполнять их. Поэтому следует сначала хорошо продумать, какие угрозы Вы можете выполнить, а какие нет. Иногда следует разделить угрозы на несколько этапов. Выставлять их и выполнять, в этом случае, следует по мере их выставления. НО, ВЫПОЛНЯТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО.
  3. Жалеть нужно человека, а не болезнь в человеке, поэтому условия должны быть жесткими и жалость необходимо использовать разумно. Очутившись в жестких условиях, человек начинает понимать безысходность ситуации, в которой он оказался, вследствие употребления алкоголя и соглашается на лечение алкоголизма.
  4. Необходимо четкое понимание ситуации, осознание того, что человеку необходима специализированная помощь и следует четко определиться в своих конечных целях.

Куда могут обратиться люди, страдающие алкоголизмом или их близкие желающие помочь?

Обращаться можно за помощью в ГУЗ УОКНБ в г. Ульяновск, ул. Полбина, д.34. тел. регистратуры 42-32-85, тел. доверия 717-717.

При содействии Ульяновского областного центра медицинской профилактики

Сохрани сердце здоровым!

Ibraimova Elena AnatolyevnaВсемирный день сердца (World Heart Day) впервые был организован в 1999 году по инициативе Всемирной федерации сердца. Эту акцию поддержали Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ЮНЕСКО и другие организации. Первоначально День проводился в последнее воскресенье сентября, а с 2011 года у него появилась фиксированная дата – 29 сентября. О факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также об их профилактике расскажет руководитель «Коронарного Клуба» Областного кардиологического диспансера Елена Ибраимова.  

- Елена Анатольевна, что такое сердечно-сосудистые заболевания? Почему профилактике ССЗ уделяют пристальное внимание? 

- Я думаю, излишне будет напоминать, что в нашем организме все органы нужны и важны. Сердце – главная мышца организма. Это мощный насос, который осуществляет продвижение живительной крови и лимфы по сосудам, питая кислородом и важными веществами другие органы. Сердце действует самостоятельно и не зависит от мозга, который управляет всеми остальными внутренними органами и мышцами. Сердце – самый трудолюбивый орган, работа которого не прекращается на протяжении всей жизни. Это мощный мотор организма, который осуществляет снабжение других органов и мышц кислородом и полезными веществами через кровь и лимфу. Вот почему важно иметь здоровое сердце.

Сердечно-сосудистые заболевания – это группа болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят: гипертония, ишемическая болезнь сердца, болезнь сосудов головного мозга, болезнь периферических артерий, пороки сердца, кардиомиопатии, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, эмболия легочной артерии и др. Инфаркт миокарда или инсульт могут сразу стать проявлением болезни без каких-либо предшествующих состояний в организме.

- Кто находится в группе риска возникновения ССЗ?

- В группе риска находятся люди с высоким артериальным давлением, повышенным уровнем сахара и холестерина в крови, нарушениями функции почек. Велика вероятность развития болезни и у тех, чьи близкие родственники страдали от заболеваний сердца и сосудов.

- Почему болит сердце?

- В 90% случаев причиной сердечно-сосудистых заболеваний является атеросклероз, который развивается не за один день, а на протяжении 10-15 лет. Атеросклероз артерий сердца и головного мозга— вот главная причина нашего нездоровья и нашей сверхсмертности! Это патологическое состояние, вызванное нарушением кровотока, из-за отложения холестерина на стенках сосудов и образования атеросклеротических бляшек. Вообще, холестерин жизненно необходим организму, это его строительный материал. Все клеточные структуры и ткани мозга содержат холестерин, без него не может функционировать центральная нервная система. В составе крови холестерин – благо, в виде бляшек – угроза и зло. При поражении сосудов сердца возникает одышка и тяжесть в груди (стенокардия). При поражении сосудов головы – быстрая утомляемость, рассеянность, головокружение (гипертония). При поражении сосудов ног – боли и перемежающаяся хромота (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей). А еще может произойти закупорка сосудов, затем кровоизлияние в бляшку и, как следствие, тромбоз и инфаркт!

- Когда нужно начинать заботиться о здоровье своего сердца?

- Профилактику сердечно-сосудистых заболеваний следует начинать с детства и направить основные усилия на предотвращение употребления табака, на пропаганду здорового питания и физической активности среди детей и молодежи.  Поскольку с возрастом риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается, необходимо принимать меры для его снижения. Помимо здорового образа жизни во взрослом возрасте необходимо регулярное медицинское наблюдение и своевременная диспансеризация, что позволит предотвратить заболевание и   выявить факторы риска на ранней стадии их развития.

- В чем состоит профилактика сердечно-сосудистых заболеваний?

Существует великолепный немедикаментозный способ профилактики (изменение мотивации для сохранения здоровья, а не наоборот: сформировать осознанное отношение к питанию, к регулярной физической активности и отказу от курения) и медикаментозный (прием лекарственных препаратов в случае, если факторы риска, которым подвержен человек, слабо поддаются немедикаментозному воздействию). Например, лечение поможет справиться с высоким артериальным давлением, повышенным уровнем холестерина и сахара в крови. Если все факторы риска под контролем, можно сказать, что риск инфаркта и инсульта сведен к минимуму. Для того, чтобы проверять и контролировать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо знать: индекс массы тела (соотношение веса к росту), уровень артериального давления, уровень сахара крови и уровень холестерина.

- Является ли питание действенной профилактикой ССЗ?

- Да. Необходимо придерживаться здорового сбалансированного рациона, богатого клетчаткой, и с пониженным содержанием жира. В рацион необходимо включать фрукты, овощи не менее 400 гр/день. В обязательном порядке контролируйте размеры порций.  Дети тоже должны питаться правильно. Чтобы «плохого» холестерина было меньше, надо привести в норму свое питание, сократить потребление жирного мяса, сливочного масла, колбас, жаренного картофеля, избегать маргарина и различных спредов, состоящих из трансжиров. Правильный выбор — это нежирное белое мясо, растительные масла, зерновые, бобовые. Полезна в разумных количествах жирная рыба (например, семга, форель) с ее полиненасыщенными жирными кислотами. Очень хороши орехи и особенно яблоки: всего лишь одно яблоко в день помогает удерживать холестерин на нормальном уровне. Если вы по каким-то причинам не можете следить за своим рационом, принимайте витаминный комплекс, который компенсирует недостаток витаминов и минералов в пище и окажет значимую поддержку сосудам и сердцу. До минимума довести употребление соли. Избыток натрия способствует задержке жидкости в организме. В результате увеличивается объем циркулирующей крови, что, в свою очередь, создает большую нагрузку на сердце. Натрий к тому же усиливает спазм сосудов, отчего артериальное давление значительно повышается. Для борьбы с избыточным весом не всегда бывает достаточно диет. Если вы уже не один раз безуспешно пытались похудеть, обратите внимание на свой образ и стиль жизни. Это поможет вам контролировать массу тела, нормализует обмен веществ и снизит риск возникновения патологий, которые являются следствием избыточного веса, поможет вам долгие годы оставаться активным и обеспечивать счастливое будущее для себя и своей семьи!  Это и есть самое главное, ради чего нужно уделить внимание и время своему организму!

- Какова роль физической нагрузки при профилактике ССЗ?

- Сосудам и сердцу необходима нагрузка. Она повышает приток крови и кислорода к клеткам головного мозга, что в конечном счете ведет к улучшению функций мозга и помогает облегчить сильные головные боли сосудистого происхождения. Полчаса физической активности ежедневно не менее 4-5 раз в неделю. Помните о том, что активность должна быть умеренной! Сердечно - сосудистая система формировалась у человека тогда, когда он отличался огромной физической активностью – охотился, пахал, добывал себе пищу, строил жилье и т. д. С тех пор активность заметно поубавилась. У многих людей она просто сошла на нет. Чтобы поддержать сердце и сосуды, надо их обязательно тренировать. Не обязательно заниматься спортом, не обязательно даже бегать – достаточно ходьбы, но желательно ежедневно и не меньше, чем по 40 минут в день. Выкроить эти 40-60 минут бывает непросто, но дело того стоит!

- Вредные привычки – фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Следовательно, если мы заботимся о своем здоровье, мы должны отказаться от курения, например?

- Активное и пассивное курение необходимо исключить, ведь в каждом из этих двух случаев предполагается серьезный вред. Со всей непримиримостью надо бороться с курением. В основе сердечно-сосудистой патологии лежит дисфункция эндотелия. Эндотелий – это поверхностный слой клеток, который покрывает мелкие и крупные сосуды изнутри. Вся патология начинается с этого слоя. Давно доказано, что курение – главный враг эндотелия. Поэтому как можно раньше откажитесь от курения!

- Как часто нужно посещать врача?

- Грамотно оценить индивидуальный риск возникновения инфаркта и инсульта, а также предложить пути решения выявленных проблем может только врач. Провести обследование можно амбулаторно в достаточно короткий период времени. Контролировать уровень холестерина и глюкозы следует раз в год с тридцати пяти лет. Однако, если наследственность является неблагоприятной, проверки рекомендуется проводить с двадцати лет. Взрослые люди должны внимательно следить за уровнем артериального давления, ведь именно оно определяет во многом риск развития ССЗ.

По статистике российские мужчины живут на 11 лет меньше, женщины – на 7 лет, по сравнению с жителями Европы. И это из-за ССЗ.

Каждая профилактическая мера позволяет сохранять сердце в здоровом состоянии и наслаждаться жизнью. Для того, чтобы акцентировать внимание на существующей проблеме, необходимо уменьшить риск развития ССЗ у себя и у своих близких. Данные мероприятия способствуют тому, чтобы вы сумели оценить истинное значение здорового сердца и еще раз задуматься о поддержании хорошего состояния здоровья.  Согласитесь, гораздо проще сохранить сердце здоровым, чем впоследствии лечить ССЗ, думая о том, каким же будет результат лечения!

При содействии Ульяновского областного центра медицинской профилактики. 

Инсульт

doc37419465 449718365Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти.  Ежегодно в Российской Федерации инсульт возникает у  500 000 чел. 35% больных погибают в остром периоде инсульта, инвалидизация после инсульта в среднем по стране составляет 60-80 %, только 8% возвращаются к своей прежней трудовой деятельности. Как снизить риск развития инсульта, а также – о подходах к оказанию первой помощи при инсульте нам расскажет врач-невролог Городской поликлиники №4 Лапина Елена Геннадьевна

Елена Геннадьевна что такое инсульт?

- Инсу́льт (апоплексия; лат.insultus— «наскок, нападение, удар»; др.-греч. ἀποπληξία — «паралич») — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением неврологической симптоматики вследствие повреждения сосудов головного мозга, возникает затруднение или прекращение поступления крови к тому или иному отделу головного мозга.

Если вовремя распознать инсульт и правильно оказать помощь человеку, можно спасти ему жизнь и сохранить здоровье.

Какие виды инсультов существуют?

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности инсультов. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) обусловлен нарушением проходимости артерий головного мозга, что приводит к нарушению кровоснабжения мозга и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии.

Геморрагический инсульт вызван патологическим (нетравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в ткани головного мозга, и обусловлен патологическим изменением сосудов головного мозга, часто возникает на фоне повышенного артериального давления.

Как распознать инсульт?

-  С этой целью во всем мире применяется простой тест – FAST (в переводе с англ. face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время). Эта аббревиатура складывается из самых распространенных симптомов инсульта. Если у человека опустился уголок рта, повисла рука, он не может говорить или не реагирует на речь – это инсульт. Очень важный момент – время. Если больной получит помощь в первые 3-4 часа после острого нарушения мозгового кровообращения, у него повышаются шансы не только выжить, но и не остаться инвалидом. Вокруг погибшего участка мозга находится зона «ишемической полутени». Кровоснабжение в ней критическое, но нервные клетки сохраняют жизнеспособность до 3-6 часов. За это время нужно восстановить кровоток в закупоренной артерии. Вот почему оптимальное время госпитализации – первые 3 часа от начала инсульта. К сожалению, часто пациенты, перенесшие инсульт, попадают к врачу или в стационар только на следующий день после инсульта. При инсульте немедленно нужно вызвать скорую медицинскую помощь.

Что делать, если произошел инсульт?

- Если у человека случился инсульт, до приезда врача пострадавшему необходимо создать полный покой, уложить его, приподняв верхнюю половину туловища, используя для этого подушки, обеспечить приток свежего воздуха и вызвать скорую помощь.

Какова профилактика инсульта?

- Существуют факторы риска на которые повлиять невозможно, это - пол и возраст. Например, у мужчин риск развития инсульта в 4 раза выше, чем у женщин. Инсульт может случиться в любом возрасте, пик инсультов приходится на возраст 60–70 лет.

Вторая группа факторов риска называется «изменяемой». К ним относят целый ряд заболеваний: гипертоническая болезнь, высокий уровень «вредного» холестерина в крови, сахарный диабет, ожирение. Если человеку подобрана адекватная терапия, и он четко выполняет назначения врача, это минимизирует риски. К «изменяемым» относятся также поведенческие факторы риска: физическая активность, рацион питания, вредные привычки.

Доказано, что ежедневные занятия аэробными физическими упражнениями минимум по 30 минут в день защищают от инсульта. Отлично подойдут плавание, бег, ходьба.

Правильное и рациональное питание тоже защищает от инсульта. Большое количество в рационе животных жиров способствует образованию липопротеидов низкой плотности – «вредного» холестерина, который откладывается в стенках артерий.

Вредные привычки, такие как курение и алкоголь, увеличивают риск развития инсульта в 2,5–5 раз. Если, например, курильщик бросит вредную привычку, риск инфаркта и инсульта снизится в два раза, правда не сразу, а через 5 лет.

Будьте здоровы!

По материалам Ульяновского центра медицинской профилактики. 

О предстоящих изменениях в порядке диспансеризации

3В феврале 2017 года Минздрав обнародовал проект Порядка диспансеризации, судя по которому в программу диспансеризации взрослого населения были внесены существенные изменения. Это вызвало резонанс среди СМИ и профессионального сообщества. Со следующего года многие виды анализов могут быть исключены из списка скрининговых обследований на первом этапе. Это анализ крови на большинство показателей (останутся только определение уровня холестерина и глюкозы в крови), анализ мочи, а также УЗИ.

Тем не менее диспансеризация остается основным скрининговым мероприятием по выявлению факторов риска развития неинфекционных заболеваний, а также самих заболеваний на ранней стадии. А значит она по-прежнему будет занимать важное место в профилактической работе каждого лечебно-профилактического учреждения. Это направление деятельности непременно будет курироваться Центром медицинской профилактики.

Напомним, что скрининг в Российской Федерации, осуществляемый в рамках диспансеризации взрослого населения с регулярностью 1 раз в 3 года, в соответствии с Приказом Минздрава России от 27 февраля 2015 года №36ан включает в себя следующие методы:

  • анкетирование главным образом на предмет выявления факторов риска неинфекционных заболеваний, ишемической болезни сердца, ранее перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения, а также подозрений на наличие хронической обструктивной болезни легких;
  • измерение артериального давления с целью выявления артериальной гипертонии (высокая степень уверенности в существенной пользе);
  • определение индекса массы тела и измерение окружности талии с целью выявления ожирения как фактора риска неинфекционных заболеваний (высокая степень уверенности в умеренной или значительной пользе);
  • определение концентрации общего холестерина в крови с целью выявления гиперхолестеринемии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (высокая степень уверенности в умеренной или значительной пользе для мужчин и женщин в возрасте 40-75 лет);
  • определение концентрации глюкозы в крови с целью выявления сахарного диабета (высокая степень уверенности в умеренной или значительной пользе для мужчин и женщин в возрасте 40-70 лет при избыточной массе тела и ожирении);
  • расчет абсолютного суммарного 10-летнего сердечно-сосудистого риска с учетом пола, возраста, уровня систолического артериального давления, концентрации холестерина и отношения к курению; рассчитывается по таблице SCORE для мужчин и женщин в возрасте 40-65 лет, не имеющих доказанных заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета и хронической болезни почек; Европейские рекомендации по кардиоваскулярной профилактике (2016 г.) рекомендуют проводить в качестве систематического скрининга 1 раз в 5 лет всем гражданам в возрасте 40-65 лет, имеющим факторы риска, а при отсутствии факторов риска расчет абсолютного суммарного 10-летнего сердечно-сосудистого риска  рекомендуется для мужчин старше 40 лет, для женщин старше 50 лет или после менопаузы;
  • электрокардиографию покоя с целью выявления нарушений ритма сердца и ранее неизвестного перенесенного инфаркта миокарда (в настоящее время данные недостаточны для оценки баланса пользы и вреда от применения данного метода);
  • мазок (соскоб) с поверхности шейки матки и цервикального канала для цитологическое исследования с целью выявления рака шейки матки для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет (высокая степень уверенности в существенной пользе);
  • маммография обеих молочных желез для женщин в возрасте от 39 до 75 лет с целью выявления рака молочной железы (высокая степень уверенности в умеренной или значительной пользе);
  • исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (допускается проведение бензидиновой или гваяковой пробы) для граждан в возрасте от 48 до 75 лет с целью выявления колоректального рака (высокая степень уверенности в  существенной пользе);
  • УЗИ брюшной аорты с целью исключения аневризмы однократно в возрасте  69 или 75 лет для мужчин, когда-либо куривших в жизни (высокая степень уверенности в умеренной или значительной пользе);
  • измерение внутриглазного давления для граждан 39 лет и старше (данные недостаточны для оценки баланса пользы и вреда от применения данного метода у лиц старше 60 лет).

Все остальные методы исследований первого этапа не являются скрининговыми.

Из первого этапа диспансеризации взрослого населения подлежат удалению следующие виды методов:

  1. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).
  2. Клинический анализ крови развернутый, 1 раз в 6 лет для граждан 39 лет и старше.
  3. Анализ крови биохимический (креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин, глюкоза).
  4. Общий анализ мочи.
  5. УЗИ органов брюшной полости и таза на предмет исключения новообразований 1 раз в 6 лет, начиная с 39 лет.

Помимо этого, планируется выполнение маммографии и анализа на скрытую кровь в каловых массах с другой частотой. Маммография будет выполняться обязательно в двух проекциях 1 раз в 3 года в возрасте в 39-49 лет и 1 раз в 2 года возрасте 51-69 лет, а анализ на скрытую кровь в каловых массах - 1 раз в 2 года в возрасте 50-75 лет. Эти меры также повысят частоту выявления онкологической патологии.

Отдельным образом необходимо подчеркнуть, что диспансеризация ни в коем случае не подменяет текущую работу участкового терапевта, а является ее дополнением. И в случае наличия обоснованных подозрений участковый терапевт может и должен направить гражданина, пришедшего к нему на прием в рамках диспансеризации, на дополнительное обследование, включая анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости и малого таза или другие необходимые методы исследования.

Выдержки из статьи С.А. Бойцова, П.В. Ипатова и А.М. Калининой «Почему необходимо менять первый этап порядка проведения диспансеризации взрослого населения в Российской Федерации», размещенной на сайте ГНИЦПМ. Полный текст статьи смотри: https://www.gnicpm.ru/News/1502

Пройдите диспансеризацию и узнайте все о своем здоровье!

"Диспансеризация на экране монитора".
Начните диспансеризацию прямо сейчас!
Вы можете заполнить анкету по ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОНЛАЙН и немедленно оценить состояние своего здоровья. РАСПЕЧАТАЙТЕ уже заполненную анкету и возьмите её с собой на прием к терапевту. Это сэкономит время доктору и Вам.

Просто перейдите по ссылке http://sadip.ru/Patients/Anketirovanie.

 

disp

Диспансеризация

 

Диспансеризация

disp3

Minzdrav Russ Outdoor Boy BB

 

download

 

Новый порядок диспансеризации в 2018 году

 

Dispanserizaciya«Изменить отношение населения к своему здоровью, сломать привычку обращаться к врачам уже тогда, когда вовсю болит, - сегодня это одна из самых важных задач здравоохранения».

Диспансеризация является комплексом скрининговых исследований, а что такое «скрининг»?

Действительно, начатая в 2013 году диспансеризация остается основным скрининговым мероприятием по выявлению факторов риска развития неинфекционных заболеваний, а также самих заболеваний на ранней стадии.

Скри́нинг в медицине (англ. screening просеивание) - это метод активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска ее развития, основанный на применении специальных диагностических исследований, включая тестирование, в процессе массового обследования населения или его отдельных контингентов. Его осуществляют с целью ранней диагностики заболевания или предрасположенности к нему, что необходимо для оказания своевременной лечебно-профилактической помощи. Результаты скрининга используют также для изучения распространенности исследуемого заболевания (или группы заболеваний), факторов риска его развития и их относительного значения.

Другими словами, это система первичного обследования групп клинически бессимптомных лиц с целью выявления случаев заболевания

Что представляет собой понятие «диспансеризация» сегодня?

В октябре 2017 года Министерством здравоохранения Российской Федерации утвержден обновленный Порядок диспансеризации определенных групп взрослого населения, дано более четкое определение понятия «диспансеризация».

Сегодня диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ. 

Чем в первую очередь отличается «новый» порядок диспансеризации от предыдущего?

Обновленный порядок диспансеризации взрослого населения отличается от предыдущего в первую очередь перечнем применяемых методов исследования, а также возрастных диапазонов граждан, которым они проводятся.

Во время разработки нового порядка был учтен международный опыт, а также проанализированы итоги диспансеризации взрослого населения 2013–2016 годов с учетом медико-экономической эффективности. Речь шла о том, чтобы исключить те методы исследования, которые не являются скрининговыми и использовались главным образом для того, чтобы получить срез состояния здоровья населения, которое многие годы, в общем-то, систематически не обследовалось. Сейчас, после того как два цикла диспансеризации фактически завершены (2013-2016г.г.), можно уже говорить о том, что можно исключить из первого этапа диспансеризации.

Так какие исследования исключены из нового порядка?

Из первого этапа диспансеризации исключены: общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости. Например, анализы крови и мочи не будут проводиться бессимптомным гражданам. Данные анализы считаются неинформативными и не имеют научных доказательств пользы. Они не проводятся с целью скрининг-обследования населения ни в одной стране мира, отсутствуют в рекомендациях ВОЗ. На первом этапе диспансеризации сохранены анализы крови на холестерин и глюкозу.

Тем не менее, если при прохождении первого этапа диспансеризации обнаруживаются проблемы, пациента направляют обследоваться более углубленно. Например, если повышено давление, высокий уровень холестерина, избыточный вес и есть угроза нарушения мозгового кровообращения, специалисты должны направить пациента на сканирование брахицефальных артерий.

Считают, что выявление некоторых онкологических заболеваний возможно на ранних стадиях. Изменилось ли в новом порядке диспансеризации что-то в данном направлении?

Действительно, более активным в процессе диспансеризации теперь будет онкоскрининг: выявление некоторых видов онкозаболеваний на начальной стадии вполне возможно, и этим нужно пользоваться.

Поэтому новый порядок проведения диспансеризации включает наиболее оптимальную периодичность и возрастные диапазоны проведения скрининговых исследований с использованием высоко чувствительных и специфичных тест-методов для более эффективного выявления злокачественных новообразований молочной железы, прямой и толстой кишки, шейки матки и предстательной железы.

Именно по этой причине в минздраве предусмотрели обязательное прохождение маммографического исследования для женщин от 39 до 51 года раз в два года. Также решено сделать более частым исследование для выявления рака прямой кишки (анализ кала на скрытую кровь). Риск его возникновения увеличивается с возрастом, поэтому будут обследоваться граждане, начиная с 49 лет до 74 лет не один раз в три года, а раз в два года. Изменится и метод исследования: анализ будет проводиться исключительно иммунохимическим методом. На первом этапе диспансеризации вводится тест на простатический специфический антиген (ПСА) для мужчин, достигших возраста 45 лет, далее они должны будут проходить его ежегодно. Такая частота объясняется необходимостью улучшить ситуацию с ранней диагностикой рака простаты. При повышенном показателе ПСА будет обязательной консультация уролога или хирурга. При подозрении на рак толстой кишки проведут колоноскопию и т.д.

Предусмотрено ли назначение дополнительных видов исследований, не входящих в объем диспансеризации?

Как уточняет Сергей Бойцов, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения РФ, при выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации, они должны будут назначаться и выполняться с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. В случае жалоб пациента или подозрений у врача все необходимые дополнительные анализы и обследования должны быть проведены.

По-прежнему сохраняется двухэтапная система прохождения диспансеризации, сохраняется механизм профилактического консультирования. Но он переносится со второго этапа на первый и немного сокращается по времени - до 15 минут. Тем самым расширяется охват граждан, которые получат профилактическое консультирование».

Каким образом осуществляется приглашение граждан на диспансеризацию? 

В настоящее время не пропустить поход к врачу с целью прохождения диспансеризации медицинским специалистам помогают страховые компании. С 2017 года им поручено информировать граждан определенных возрастов (полный цикл обследований проходят раз в три года, а некоторые виды, прежде всего онкоскрининг, начиная с 2018 года будут проводиться через год).

Так что в поликлинику Вас могут пригласить: эсэмэской, телефонным звонком, по электронной почте.

Медицинские учреждения в свою очередь должны постараться организовать прием так, чтобы человек потратил минимум времени: предусмотреть возможность прохождения диспансеризации в субботу, информировать население об отдельных часах, отведенных под прохождение диспансеризации, выделение резервных талонов, оперативная запись на повторный прием и др.

И все-таки многое зависит от самого человека. Недавно проведенный опрос показал: до врачей доходит 70 процентов граждан. Но около трети обследования по-прежнему игнорируют: "нет времени", "плохая организация", "некачественное проведение", "не считаю нужным" - так обычно отвечают люди на вопрос, почему они не хотят бесплатно заняться здоровьем. А значит она по-прежнему будет занимать важное место в профилактической работе каждого лечебно-профилактического учреждения. Это направление деятельности непременно будет курироваться Центром медицинской профилактики.

Для справки:

Начиная с 21-летнего возраста раз в три года жители региона могут бесплатно пройти комплексное профилактическое обследование в поликлинике по месту жительства. В 2018 году диспансеризации подлежат люди, которые родились в 1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997 годах.