COZ 2020

Smaller Default Larger

Как предотвратить рак лимфатической системы?

Profilaktika raka15 сентября — Всемирный день борьбы с лимфомами В преддверии этой знаменательной даты на наши вопросы, что представляет собой лимфома, как ее вовремя выявить и можно ли предотвратить развитие заболевания, отвечает кандидат медицинских наук, заведующая отделением химиотерапии № 2 Областного клинического онкологического диспансера г. Ульяновска, врач-онколог Оксана Подъячева.

  • Что такое лимфома?

Лимфомы – это опухоли из клеток лимфоидной ткани. Лимфома – не одна болезнь, это большая группа, включающая более 60 различных лимфопролиферативных заболеваний, которые отличаются друг от друга по своим проявлениям, по течению, по ответу на лечение и прогнозу. Лимфомы ведут себя и лечатся совершенно по-разному.

  • В чем опасность лимфом?

Часто при лимфоме выявляют сразу распространенную стадию заболевания. Это связано с тем, что лимфоидные клетки циркулируют по всему организму с током крови и лимфы. Однако то, что большинство лимфом диагностируются в распространенных стадиях, не всегда означает плохой прогноз. Применение современной противоопухолевой лекарственной терапии позволило улучшить результаты лечения большинства лимфом, и некоторые варианты лимфом сегодня можно вылечить полностью.

  • Какие бывают лимфомы? Что представляет собой лимфома Ходжкина?

К лимфомам относят лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. В последние годы наблюдается рост заболеваемости неходжкинскими лимфомами. Как правило, первым симптомом при лимфоме является увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом, в отличие от инфекционных заболеваний, увеличенные лимфатические узлы безболезненны, их размеры не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками. Вследствие давления со стороны увеличенных лимфатических узлов, селезенки, печени возникает чувство переполнения в животе, затруднения дыхания, распирающие боли в поясничной области, ощущение давления на шее. Лимфома может возникнуть в любом органе. Поэтому симптомы лимфомы могут быть очень разнообразными, практически любыми. Больного нередко беспокоят и общие симптомы: у него поднимается температура, он быстро худеет и сильно потеет вечером и ночью. Эти проявления были впервые описаны при опухолях из В-клеток, поэтому они и называются «В-симптомы».

  • Какие методы применяются для диагностики лимфомы Ходжкина?

Основным методом диагностики, позволяющим подтвердить диагноз, является морфологическое и иммуногистохимическое исследование образца лимфоидной ткани, полученной при биопсии (хирургическом удалении лимфатического узла или кусочка ткани пораженного органа). Только такой сложный, комплексный анализ позволяет поставить точный диагноз и начать соответствующее лечение. Стадию болезни устанавливают по классификации «Ann-Arbor», которая отражает, какие органы и лимфатические структуры поражены.

  • Какие методы применяются для эффективного лечения лимфомы Ходжкина сегодня?

Лимфома Ходжкина наиболее часто встречается у молодых людей, пик заболеваемости приходится на возрастной период от 16 до 34 лет. Специфических, характерных только для этого заболевания симптомов нет. Схожие жалобы и признаки могут быть при многих других заболеваниях. Применение современной терапии высокоэффективно, позволяет вылечить более 80% пациентов с лимфомой Ходжкина. Большинство пациентов получают комбинированную терапию, включающую химиотерапию с последующей лучевой терапией. По показаниям применяется таргетная терапия, высокодозная химиотерапия с трансплантацией периферических стволовых клеток, а также иммунотерапия.

  • Расскажите о неходжкинских лимфомах. Почему они начинают развиваться?

Неходжкинские лимфомы по своему происхождению делятся на две большие группы: В-клеточные (встречаются в 85-90% случаев) и Т-клеточные. По характеру течения, степени злокачественности и темпам прогрессирования опухоли, а также в зависимости от ответа на стандартное лечение, неходжкинские лимфомы можно условно разделить на агрессивные и индолентные (вялотекущие). Это разделение широко используется в клинической практике, поскольку основные положения и лечебные подходы ко многим вариантам лимфом, объединенные в эти две подгруппы, весьма схожи. Кроме этого, на выбор тактики лечения влияет стадия заболевания (ранние I-II или распространенные III-IV) и первичная локализация опухоли.

  • В чем залог успешного лечения?

Своевременное и адекватное лечение агрессивных лимфом является залогом успеха. Пациент должен четко выполнять все рекомендации врача относительно времени и сроков диагностических процедур, а также все назначения, касающиеся противоопухолевого лечения и сопроводительной терапии. Во время прохождения лечения при появлении нежелательных явлений пациент обязан вовремя сообщить о них врачу для принятия своевременных решений об их коррекции. Вялотекущие лимфомы растут медленно, но обычно не излечиваются полностью: лечение может остановить рост лимфомы, но со временем возникают рецидивы, которые требуют повторного лечения. Пациенты с вялотекущими лимфомами многие годы живут с болезнью. Эти годы представляют собой чередующиеся периоды ремиссий и рецидивов. Т-клеточные лимфомы за редким исключением представляют собой агрессивные заболевания с крайне неблагоприятным прогнозом. Благодаря усилиям ученых и врачей, сегодня достигнуты большие успехи в лечении лимфом.

  • Как можно снизить риск заболевания?

Этиология лимфом окончательно не выяснена. Однако отмечается, что риск развития лимфом увеличивается при иммунодефицитных состояниях. В частности, он выше у людей при наличии вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), аутоиммунных заболеваний, длительном лечении иммунодепрессантами. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, EBV) является важным фактором риска развития лимфомы Ходжкина, лимфомы Беркитта. При хронических инфекциях вырабатывается огромное количество лимфоцитов, что повышает вероятность возникновения мутаций во время деления клеток и ведет к риску формирования лимфомы. К подобным инфекциям относят Helicobacter pylori (часто встречается при хроническом гастрите и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), Chlamydophila psittaci (риск развития лимфомы в тканях глаза), вирусы гепатита В и С при длительном инфицировании. К неинфекционным факторам риска развития лимфом относят воздействие химических веществ (гербициды, инсектициды, бензол), радиационное облучение, генетические факторы.