Единая школа пациента

С чего начинается сахарный диабет?

Сахарный диабет – хроническое заболевание, связанное с повышенным содержанием глюкозы в крови, которое является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Самым важным является то, что хроническое повышение содержания глюкозы в крови при сахарном диабете сопровождается повреждением, нарушением функции и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. На наш вопрос о том, с чего начинается сахарный диабет, ответила главный специалист эндокринолог регионального Минздрава, заслуженный врач России Галина Милюкова.

Чем отличается сахарный диабет первого и второго типа?

Сахарный диабет первого типа очень быстро прогрессирует, его особенность в том, что он инсулинозависимый – это аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа человека не вырабатывает инсулин. Организм начинает воспринимать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, как инородные, и стремится их уничтожить. Этот тип встречается, как правило, у детей, подростков, молодежи. Развитие болезни может спровоцировать какой-либо триггер – например, инфекционное заболевание. Очень важно вовремя выявить и начать лечение сахарного диабета 1 типа, иначе заболевание может привести к кетоацидозу и диабетической коме.

Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый сахарный диабет) – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма глюкозы (избытком глюкозы в крови) вследствие относительной недостаточности инсулина или снижения чувствительности тканей организма к действию инсулина. Глюкоза и инсулин работают вместе, чтобы обеспечить клетки энергией. Без инсулина глюкоза не может попасть внутрь клеток и использоваться для нужд организма. При сахарном диабете 2-го типа процесс получения энергии из глюкозы нарушается: клетки перестают реагировать на инсулин, поэтому глюкоза не может проникнуть внутрь и накапливается в крови, вследствие чего развивается гипергликемия. Такое снижение чувствительности клеток организма к воздействию инсулина называется инсулинорезистентностью. Инсулинорезистентность вызывает различные метаболические изменения: нарушение толерантности к углеводам, ожирение, артериальную гипертензию, дислипопротеидемию и атеросклероз. Главную роль в патогенезе этих нарушений играет гиперинсулинемия, как компенсаторное следствие инсулинорезистентности. Из-за того, что глюкоза накапливается в крови, поджелудочная железа пытается компенсировать недостаток эффекта инсулина увеличением его секреции, постепенно она истощается и теряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина.

Какой тип сахарного диабета более распространен?

В подавляющем большинстве случаев (до 95%) распространен сахарный диабет второго типа. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 1980 году на планете было около 150 миллионов человек, страдающих сахарным диабетом, в 2014 году – около 421 миллионов, а к 2035 году ожидается более 650 миллионов. В Российской Федерации, по данным Федерального регистра сахарного диабета, на январь 2025 года зарегистрировано почти 5 миллионов заболевших. Однако врачи и учёные считают, что эти данные не отражают реальную ситуацию, потому что многие даже не подозревают о своём диагнозе. К сожалению, тенденция к снижению заболеваемости за последние десятилетия не наблюдается, и уже сегодня можно смело заявить, что сахарный диабет – одна из распространённых и тяжёлых болезней. Причем это заболевание буквально зависит от того образа жизни, который ведет человек. Такое распространение в первую очередь связано с распространением ожирения, причиной которого является избыточное по калорийности питание, ярким проявлением такого питания является увлечение фастфудом. Люди, которые любят жирное, мучное и недостаточно двигаются, больше подвержены набору веса, висцеральному ожирению. Именно этот тип ожирения запускает механизмы развития инсулинорезистентности, метаболического синдрома. Одним из его проявлений становится повышение уровня сахара в крови и развитие сахарного диабета второго типа.

По каким симптомам можно распознать начало сахарного диабета второго типа?

Первые симптомы сахарного диабета: сухость во рту, частое мочеиспускание, воспаление органов мочеполовой системы, долго заживающие «ранки», ссадины на коже, судороги, парестезии в нижних конечностях – ощущение покалывания, онемения, жжения или «мурашек» на коже без внешнего раздражителя. Существуют острые осложнения сахарного диабета, которые могут угрожать жизни пациента. Очень часто диабет второго типа выявляется случайно. Между тем, длительно протекающий сахарный диабет без лечения может приводить к повреждению сосудов, и этот процесс может быть необратимым. Поэтому нужно ежегодно проходить профилактический осмотр, при проведении которого обязательно проводится измерение уровня глюкозы крови, либо диспансеризацию.

Можно ли сказать, что сахарный диабет развивается у тех, кто ест много сладкого?

У здорового человека от сладкой пищи диабет не разовьётся. Но хроническое злоупотребление сладким, мучным при недостаточной физической активности и наличии наследственности (сахарный диабет у родственников) может привести к избыточному весу, ожирению – а следовательно, и к сахарному диабету.

Манипуляциями с понятием «сахар» активно пользуется индустрия маркетинга. Например, распространен такой маркетинговый прием: заменить глюкозу фруктозой и писать на упаковке, что продукт «без сахара» – такой продукт может пользоваться популярностью, особенно у больных диабетом, но: фруктоза тоже является сахаром, только фруктовым. Надо сказать, что в результате экспериментов и наблюдений за обменом фруктозы были замечены её не очень позитивные свойства: она может вмешиваться в синтез лептина – гормона, регулирующего аппетит, что может привести к усилению чувства голода и перееданию; стимулировать образование мочевой кислоты – основной причины увеличения риска подагры; к повышению концентрации плохого холестерина в крови – того, что оседает на повреждённых стенках кровеносных сосудов и становится одной из причин формирования атеросклеротических бляшек. Сейчас нутрициологи больше склоняются к тому, что в виде добавок фруктоза больше вредна, чем полезна. А вот в натуральной форме – фруктах и ягодах – способна принести пользу.

Также необходимо отметить, что глюкоза снабжает организм энергией. Если в жизни человека происходит критическая ситуация, требующая повышенных затрат энергии, в организме запускаются процессы, приводящие к увеличению выработки гормонов, часть которых являются контринсулярными – т.е. вызывают снижение эффекта действия инсулина. Уровень глюкозы в крови на короткий период может повышаться. Организм получает дополнительную энергию для решения возникшей проблемы – это саморегулирующая система. Частые, длительные тяжелые стрессовые ситуации могут приводить к нарушению обмена веществ – в таких случаях на помощь может прийти специалист психолог или психоневролог.

Как же все-таки избежать развития сахарного диабета 2 типа?

Нужна комплексная работа. В первую очередь, это борьба с лишним весом. Нужно скорректировать рацион – убрать «быстрые углеводы» (сладости, фаст-фуд, газировки и соки промышленного производства), увеличить интервалы между приемами пищи, избегать «перекусов», не есть «за компанию». Привыкнуть есть в меру поможет «правило тарелки». Мысленно разделите тарелку на 4 части. Две из них должен занимать неуглеводистый гарнир, одну – белковый продукт и еще одну – углеводный гарнир. Белок (мясо, рыба, яйца) необходим, потому что именно он является строительным материалом клетки. Углеводный гарнир (крупы, макароны из твердых сортов пшеницы) – поставщик энергии для ежедневной жизнедеятельности. Неуглеводистый гарнир (например, овощной салат) наполняет желудок, создавая чувство сытости, при этом не содержит лишних калорий.

Увеличение физической активности (гимнастика, ходьба, плавание, велосипед, лыжи и т.д.) поможет улучшить обмен веществ, а также чувствовать себя молодым и здоровым.

Может ли сахарный диабет второго типа передаваться по наследству?

Сахарный диабет второго типа не передается по наследству, но может передаваться предрасположенность к развитию заболевания. Чтобы избежать «реализации» наследственной предрасположенности нужно придерживаться правил здорового питания и физической активности.

Всероссийский конкурс «Педагогическая лига: профилактика потребления табака и никотинсодержащей продукции»

АНО «Агентство поддержки государственных инициатив» запускает масштабный конкурс профессионального мастерства для педагогов! Проект реализуется при поддержке:

- Министерства здравоохранения РФ;

- Министерства науки и высшего образования РФ.

Цель конкурса:

Сформировать у педагогов устойчивые компетенции в сфере сохранения здоровья учащихся, профилактики зависимостей и продвижения здорового образа жизни.

Что ждёт участников?

- изучение нормативных основ профилактики;

- освоение современных коммуникационных подходов;

- оценка эффективности профилактических программ в школе и вузе.

Особенности конкурса:

- дистанционный формат — участвуйте из любой точки страны;

- бесплатно — без финансовых затрат для участников;

- практико-ориентированный подход — сочетание теории и реальных кейсов для работы с детьми и студентами.

Что получат участники?

- электронный диплом по итогам конкурса;

- возможность внести вклад в анализ и корректировку профилактических подходов на федеральном уровне.

Приглашаем к участию:

- педагогов;

- руководителей образовательных организаций;

- всех специалистов, заинтересованных в здоровьесбережении подрастающего поколения.

Как присоединиться?

Переходите по ссылке: https://www.единыйурок.рф/index.php/vkhod-v-lichnyj-kabinet

Не упустите шанс стать частью важного проекта и повысить свою профессиональную компетентность!

Медицинский лекторий «ВИЧ-инфекция у детей в Российской Федерации»

Состоится 12 ноября в 10:00 (время московское!)

Лектор: Воронин Евгений Евгеньевич — Главный внештатный детский специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Является организатором российских научно-практических конференций по проблеме ВИЧ-инфекции, активно сотрудничает с ведущими международными организациями – ЮНИСЕФ, ВОЗ, ЮНЭЙДС, PENTA по проблеме ВИЧ-инфекции. Автор 220 печатных работ. Автор национальных клинических рекомендаций (Протоколов лечения) по ВИЧ-инфекции у взрослых и детей.

* Требуется предварительная регистрация. Заявка на участие в трансляции по ссылке http://194.0.219.27/participant/new/eyJpZCI6NzI1OH0=

Ссылка на трансляцию https://szgmu.ru/rus/m/9440/

Как сохранить здоровое зрение в возрасте 40 лет и старше? Рассказывает главный специалист офтальмолог Ульяновской области Ирина Ковеленова

Возраст от 40 лет и старше считается сложным. Нередко именно в этом возрасте возникают проблемы со зрением. Это своего рода «рубеж», который можно пройти с наименьшими потерями, если знать о физиологических особенностях нашего глаза и подготовиться к текущим изменениям. Какие факторы риска повышают вероятность ухудшения зрения и можно ли с ними бороться? Как вовремя заметить патологии зрения и диагностировать их вовремя? Подвергаются ли коррекции возрастные изменения? Какой образ жизни нужно вести, чтобы сохранить зрение на долгие годы? Эти вопросы мы задали главному внештатному специалисту офтальмологу Министерства здравоохранения Ульяновской области Ирине Ковеленовой.

Какие факторы риска повышают вероятность ухудшения зрения и можно ли их корректировать?

На самом деле, факторов, вызывающих снижение остроты зрения, несколько: слишком частое и длительное воздействие на орган зрения яркого солнечного или искусственного света, длительное времяпровождение перед монитором компьютера, экраном телевизора или за мобильным телефоном, чтение книг (в том числе электронных) без перерывов, в течение длительного количества времени (особенно вреден мелкий шрифт на экране мобильного телефона), сухость слизистой оболочки глаза. Все эти факторы риска можно скорректировать. Минимизируйте по возможности использование гаджетов и просмотр телевизора. При работе за компьютером используйте защитные очки, делайте гимнастику для глаз в перерывах. Увлажнить слизистую оболочку глаза можно специальными препаратами (слеза натуральная и др.), которые назначает врач-офтальмолог. Неуправляемые факторы риска – старение сетчатки глаза и возрастное ослабление кровообращения.

Что такое пресбиопия? Как ее выявить на ранней стадии?

Комплекс возрастных изменений органа зрения называется пресбиопией. С возрастом структура хрусталика глаза претерпевает изменения. В частности, снижается аккомодационная функция (способность фокусировать глаз на предметах, находящихся на разном расстоянии). В дальнейшем пресбиопия может приводить к развитию глаукомы, прогрессирующей близорукости или катаракты. Пресбиопию можно выявить на ранней стадии, если обращать внимание на симптомы: предметы, находящиеся на небольшом расстоянии, имеют расплывчатые очертания, во время чтения, вязания, письма, работы за компьютером, когда нужно фокусировать взгляд на предметах вблизи, глаза быстро устают. Быстрое зрительное утомление при работе с предметами на близком расстоянии (чтение, работа за компьютером, вязание, письмо и т.д.). Сложнее других заметить тревожные симптомы тем, кто страдает близорукостью. Поэтому так важно проходить осмотр у врача-офтальмолога – даже если признаки пресбиопии остались незамеченными, врач может диагностировать возрастные изменения и подобрать способы коррекции.

Что делать при пресбиопии?

Ни в коем случае не паниковать. Возрастные изменения поддаются коррекции и не мешают вести привычный образ жизни, если следовать рекомендациям врача. Вы сможете сохранять активность и заниматься спортом, работать и отдыхать. Офтальмолог может назначить коррекционные очки с учетом ваших индивидуальных особенностей зрения. Не стесняйтесь носить очки – просто заручитесь помощью консультантов и подберите оправу подходящей формы, цвета и размера.

Какие способы профилактики помогут снизить риск возрастных изменений?

При работе за компьютером нужно делать перерывы через каждые 40 минут. В перерывах выполнять гимнастику для глаз

Еще один способ сохранить зрение – придерживаться правил здорового питания и принимать витаминные комплексы, назначенные лечащим врачом. Цинк, магний, хром, витамины групп А, В и Е, С и F, лютеин и зеаксантин способствуют здоровью глаз. Рабочая зона. Где вы проводите много времени, должна быть хорошо освещена. Это правило относится и к женщинам, выполняющим домашнюю работу. Достаточно ли освещен ваш рабочий стол на кухне? Посещать врача-офтальмолога с профилактической целью в возрасте 40 лет и старше нужно дважды в год.