Бросаем курить. Как вырваться из порочного круга? Отвечает врач психиатр-нарколог Тимур Афанасьев

По данным Всемирной организации здравоохранения, почти половина курильщиков умирают от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, развитие которых провоцирует именно эта пагубная привычка – то есть никотин убивает? Мы попросили ответить на этот вопрос заведующего отделением по обслуживанию взрослого населения, врача психиатра-нарколога Ульяновской областной клинической наркологической больницы Тимура Афанасьева.

Расскажите о влиянии никотина на организм человека.

Никотин – вырабатывается в организме, но в малых дозах. У курильщика перестает вырабатываться никотин, т.к. он попадает извне, но уже в большем количестве, чем необходимо организму. При вдыхании сигаретного дыма или паров вейпа уже через 7 секунд никотин попадает в кровь, а оттуда – в головной мозг. Происходит выброс гормона адреналина, который действует на центральную нервную систему, сердце и сосуды: учащается сердцебиение, сужаются сосуды. Далее следует выброс дофамина – гормона удовольствия.

Из-за этого гормона и наступает привыкание? Как формируется никотиновая зависимость?

Всегда есть причина – почему именно этот человек становится зависимым. Различают биологические, психологические, социальные причины. Психологические причины могут быть различными. Например, биологически у некоторых людей имеется предрасположенность к никотину – привыкание у них происходит быстро и формируется физическая зависимость. Психологическая зависимость может быть, если у ребенка курит один из родителей (или оба), он подражает своим родным. Зависимость формируется в несколько этапов. Чаще всего при первой пробе человек испытывает тошноту, головокружение, начинается рвота. То есть попавший в организм человека яд вызвал интоксикацию, ему требуется очищение. Если это его не останавливает и человек пробует снова и снова, толерантность повышается, через один-два месяца у него уже сформировалась психическая зависимость. Социальная зависимость – стремление подражать, например, актерам из фильмов или видеоклипов, заработать авторитет в своем кругу общения, создать определенный имидж.

Какова статистика?

По результатам опроса ВЦИОМ «Курение в России: мониторинг», треть россиян (33%) курят, причем каждый пятый (20%) ежедневно выкуривает пачку сигарет. В 2013 году доля курильщиков составляла 41%, то есть за последнее десятилетие она существенно сократилась. Отчасти это произошло благодаря принятому в 2013 году антитабачному закону. При этом две трети курильщиков отметили, что хотели бы избавиться от вредной привычки. Аналитики обратили внимание, что сегодня среди молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет доля курильщиков составляет 23%, в то время как десять лет назад их было 48%.

Опасно ли пассивное курение?

Если курильщик сознательно наносит ущерб своему здоровью, это его решение, то пассивные курильщики становятся невольными жертвами. Чаще всего это жены и дети курящих мужчин, либо сотрудники рабочих коллективов. Благодаря антитабачному закону курение в общественных местах становится все более редким явлением.

Что делать, если подросток начал курить, а родителям стало известно об этом?

Нужно поговорить с ребенком, выяснить, как и при каких обстоятельствах он начал курить, что послужило причиной. Если у него уже сформировалась зависимость и бросить самостоятельно сложно, можно обратиться к специалисту за помощью – для назначения медикаментозной или психологической терапии. В Ульяновской областной клинической наркологической больнице работает анонимный телефон доверия 717-717, также на безе медицинской организации работают кабинеты отказа от курения, где врачи психиатры-наркологи могут дать профессиональную консультацию и назначить медикаментозную терапию для отказа от курения совершенно бесплатно. По сути, никотиновая зависимость – это заболевание. Избавиться от нее самостоятельно сложно.

Как бросить курить?

Если человек курит на протяжении 10–15 лет, формируется тяжелая зависимость. Чтобы справиться с ней, потребуется помощь специалистов. Привычка формируется в течение 21 дня. И в течение этого же срока от вредной привычки можно избавиться. Но у человека должна быть мотивация – когда он четко понимает, с какой целью решил бросить курить – «какую выгоду я получу, если брошу курить». Например, понравиться противоположному полу или родить здорового ребенка. Тогда он начнет делать определенные шаги и конкретные действия. Начать можно с паузы в 48 часов – за это время организм очистится от никотина и других вредных веществ. Становится легче дышать, обостряется обоняние, это ощущается физически. Кроме того, если человек продержался двое суток, у него появляется вера в себя. Нужно избегать курящих людей, избавляться от негативных мыслей, заняться спортом, ходить в бассейн (сауну, баню), окружать себя людьми, ведущими здоровый образ жизни.

14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом

Сахарным диабетом страдает 537 млн. взрослых людей в мире. В 9 из 10 случаев диабета относятся к сахарному диабету 2 типа.  За 10 лет количество больных сахарным диабетом увеличилось на треть. Почему это происходит?

В прямом эфире радио «2х2» программа «Диабет – «несладкая» болезнь». О том, каким должен быть образ жизни больного диабетом, рассказывают Лилия Юрьевна Кирилина – заместитель главного врача регионального Центра общественного здоровья и Галина Николаевна Милюкова – главный внештатный специалист эндокринолог Министерства здравоохранения Ульяновской области.

Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких и Международный день отказа от курения

В этом году, два дня подряд, 15 и 16 ноября, отмечаются Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких и Международный день отказа от курения. Эти важные даты в здравоохранении связаны не только календарем, но и причиной: курение является основным фактором риска хронической обструктивной болезни легких.

15 ноября в 12.00 (по московскому времени) состоится образовательный семинар для специалистов «Профилактика хронической обструктивной болезни легких: когда еще не поздно» на платформе «Интернист». Лекторы – академик РАН Драпкина Оксана Михайловна, директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, руководитель центра профилактики и контроля потребления табака, д.м.н. Гамбарян Маринэ Генриевна и руководитель лаборатории профилактики хронических болезней органов дыхания, к.м.н. Смирнова Марина Игоревна.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, приводящее к необратимым изменениям в бронхах и легких, обрекающее больного на длительные страдания и медленную смерть. Но болезнь можно предотвратить, зная о ранних факторах ее развития и мерах ранней профилактики. Профилактика курения – ключевой фактор в предупреждении ХОБЛ. О тонкостях ранней профилактики ХОБЛ расскажут ведущие специалисты ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России:  

Доступ по ссылке https://internist.ru/events/detail/756237/?confirm=1

16 ноября прямой эфир для населения на площадке ВК, где специалисты ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России ответят на вопросы населения:

в 12.00 (мск) — руководитель центра профилактики и контроля потребления табака, д.м.н. Гамбарян Маринэ Генриевна,

в 13.00 (мск) — руководитель лаборатории профилактики хронических болезней органов дыхания, к.м.н. Смирнова Марина Игоревна.

Доступ по ссылке https://vk.com/gnicpmru

Вопросы можно направлять заранее, до 16 ноября 2023 года, по адресу pr-gnicpm@mail.ru.

«Вейпы и электронные сигареты. В чем опасность?» – очередная тема рубрики «Спросите доктора»

В преддверии Международного дня отказа от курения 15 ноября в 15.00 состоится прямой эфир рубрики в официальных сообществах Правительства Ульяновской области в социальных сетях ВКонтакте (https://vk.com/ul), ОК (https://ok.ru/ulsk173) и на официальном сайте издательского дома «УлПравда» (https://ulpravda.ru/).

Гостями эфира станут:

– главный специалист пульмонолог Министерства здравоохранения Ульяновской области Ирина Александровна Галушина

– заведующая наркологическим отделением №2 Ульяновской областной наркологической больницы, врач психиатр-нарколог, психотерапевт Ольга Михайловна Некрасова.

Проект «Спросите доктора» реализуется при поддержке Правительства Ульяновской области, регионального Минздрава, Ассоциации содействия развитию здравоохранения «Медицинская Палата Ульяновской области» и регионального Центра общественного здоровья.

Свои вопросы вы можете предварительно задать по электронной почте rio_ocmp@mail.ru

#Ульяновскаяобласть #нацпроектздравоохранение #НацПроектДемография #Тысильнее #ЗОЖ73  

#годохраныздоровья73

С 13 по 19 ноября в Российской Федерации проводится Неделя борьбы с диабетом

Сахарный диабет - проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.

Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.

Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.

Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.

Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности.

Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток - мишеней организма.

Глюкоза- основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.

Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.

При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.

СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).

СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».

Факторы риска развития сахарного диабета

– возраст старше 45 лет,

– ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз),

– высокий уровень холестерина,

– артериальная гипертензия.

Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).

Симптомы сахарного диабета:

полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки),

полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки),

полифагия (повышенный аппетит)

Возможные симптомы:

– сухость во рту,

– слабость,

– зуд кожи и слизистых оболочек,

– сонливость, быстрая утомляемость,

– долгое заживление ран,

– рецидивирующие грибковые заболевания кожи,

– нарушения зрения,

– быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа),

– моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа),

– ожирение (СД II типа).

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.

В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).

Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.

Осложнения сахарного диабета развиваются постепенно, очень часто - незаметно для больного, на протяжении 10-20 лет, при сохранении высокого уровня глюкозы в крови. В итоге развиваются следующие заболевания:

– сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда),

– атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей,

– микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов),

– диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микро аневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов),

– диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях),

– диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек),

– «диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей,

– инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей),

– комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая),

– диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров).

Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни.

На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.

Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.

Профилактика развития сахарного диабета.

СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.

Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.

Методы профилактики:

– здоровое питание (низкоуглеводная диета),

– ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу),

– занятия физкультурой (не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю),

– отказ от курения,

– изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа.

Источник https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/neinfektsionnye-zabolevaniya/saxarnyi-diabet-problema-mirovogo-masstaba/